降口角肌（DAO）位于口周区域最浅的肌肉层，两侧降口角肌的过度活动会导致嘴角向下和侧向拉伸，导致口角下垂。降口角肌的单侧收缩会导致口角不对称。下垂的口角让人看起来很沮丧，经常可以通过注射肉毒毒素来治疗。

降口角肌位于口角下方的皮下浅层，降下唇肌外侧部的浅面。起自颏结节与第一磨牙之间下颌骨体下缘的外侧面，肌纤维斜向内上走行，经颏孔浅面逐渐向口角收拢。部分肌纤维止于口角的皮肤，部分肌纤维与口轮匝肌上部、笑肌和提口角肌相延续，组成口轮匝肌中层。

已知下边界和内侧边界位于下颌联合外侧1.5cm处。降口角肌的下部宽度平均为3.6cm。该肌肉的动作在下颌处由其他口周肌肉平衡。它扩张口腔，并双侧压低唇连合。在作者对20名受试者进行测量时，降口角肌的深度位于距皮肤表面0.25至0.4cm处。

注射点位可以通过使用两条线（一条垂直线和一条横向线）绘制交叉点来创建。垂直线是穿过中瞳孔的线，横切线位于下颌下缘的中间以及穿过颧骨和耳屏的线。建议在双侧、皮内或皮下注射一点，每点注射2-3U。注射不应在正中穿过面颊的垂直线上进行，这可能会影响降下唇肌的无意扩散，导致不对称的微笑。如果患者没有足够的疗效，应在初次治疗后进行额外治疗。

每个点2–3U的肉毒毒素扩散对于任何个体都是足够的。由于肉毒毒素扩散距离注射点1cm，建议至少向三个注射点注射1-2 U 肉毒毒素，总计4-6 U。面部动脉沿着肌肉的外侧边缘在降口角肌旁延伸，而下唇动脉在肌肉下方延伸。这表明浅表注射适合于不损伤动脉。

降口角肌是一种表面上位于口腔附近的肌肉，与附近的肌肉重叠。通过注射肉毒毒素治疗口周不对称和下垂时，有必要确定其详细的解剖边界和深度。矫正下垂的嘴角时，颈阔肌也应成为目标，因为肌肉在拉低嘴角方面起着重要作用。降口角肌可以通过超声引导的注射来可视化，它的收缩很容易在超声上观察到。

注射前注意事项

1. 为更方便对比治疗效果，除了医疗机构，自己也可以拍摄照片或留取面部表情动态视频资料，重点关注要注射的部位，但是要注意拍摄影条件的统一性（设备、素颜、光线、角度等）；

2. 精神心理疾病患者或肉毒毒素过度依赖者、严重的全身性疾病，尤其是有神经肌肉传导障碍疾病如重症肌无力及上睑下垂者不宜注射；

3. 过敏体质或对肉毒毒素及其赋形剂成分（如白蛋白、明胶、右旋糖酐等）有过敏者不宜注射；

4. 妊娠及哺乳期女性，准备在3-6个月内怀孕的女性不宜注射；

5. 注射区域皮肤有感染者不宜注射；

6. 注射当天不要化妆，保持面部清洁，以便医生进行准确的判断；

7. 肉毒毒素治疗前或治疗后一周内禁用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、新霉素、链霉素）、阿司匹林；

注射后注意事项

1. 冷敷及留观15分钟，一旦出现严重过敏等不良反应，及时处理；局部的水肿、瘀斑、针眼轻微疼痛一般无需处理，数天内可消退；

2. 注射24小时后可轻轻沾水洗脸、化妆；24小时内避免大笑和哭泣等面部肌肉的频繁动作，禁止剧烈活动，以便保持药液均匀分布；

3. 注射后1月内避免面部按摩、热敷、桑拿，避免肉毒毒素扩散到其他区域；

4. 除皱的效果一般在注射后3天显现，肌肉缩小的效果一般在2-4周开始出现，需耐心等待；

5. 再次注射的时间一般为3-6月，短时间内不宜重复大剂量注射，单次注射剂量最好不超过200U。