有位高血压患者跟华子说，最近一段时间他总感觉头晕、迷糊，测量血压时，只有100/60mmHg。他有些奇怪，自己也没增加降压药的剂量，以前一直控制得挺好的，怎么现在血压一下子低了这么多？

华子告诉他，现在到了夏天，天气越来越热，对于高血压患者来说，过夏天就如同多吃了一种“利尿降压药”，应当注意根据血压情况进行药物调整。

很多高血压患者，都有这样的感觉，就是在夏天的时候血压会下降，而到了冬季血压又会升高。这是因为环境温度的高低，对人体血管会产生直接刺激，夏天温度高了，血管遇热就会舒张，血压就会降低；冬天温度低了，血管遇冷就会收缩，血压就会升高。

除了温度的直接刺激之外，夏天人体出汗量也会大幅增加，出汗排出身体中水分的同时，还会排出大量的盐。盐中的钠是导致血压上升的重要因素，不仅可以“吸附”大量的水分，导致水钠潴留，血容量增加，还会增加血管的紧张度，使血管收缩，最终导致血压上升。

排汗就相当于排水排钠，减轻了人体水钠潴留，使血容量下降，血管的紧张度也下降了，血压自然也就下降了。这个原理实际上与利尿降压药有些相似，只不过利尿降压药是通过对肾小管重吸收功能的抑制，使人体通过尿液进行排水排钠，而出汗是通过皮肤排水排钠，两者虽然途径不同，但对血压的影响原理是相似的。

也就是说，有高血压的人在过夏天的时候，就如同吃了利尿降压药一样，血压自然就会下降了。这对盐敏感人群，以及高压升高而低压正常的老年高血压患者的降压效果最为明显。

高血压患者需要长期规律服用药物来控制血压，但是在夏天的时候，因为气温变暖以及出汗增多，血压自然会下降，所以再加上药物的效果，就可能使血压降至过低。对于有动脉粥样硬化的老年高血压患者，如果血压过低，则有可能影响器官供血，出现缺血的症状。

比如脑动脉狭窄，就会出现头晕、视物模糊等症状；如果有冠心病，就会出现胸闷、心慌的症状；还有可能诱发脑梗、心梗等急性事件，血压过低，还会使肾脏的血液灌注量下降，导致急性肾损伤。

所以对于高血压患者来说，血压并不是越低越好。平时要勤加监测血压，把血压控制在一个平稳的范围内，不能过高，也不能过低。

高血压患者，把血压控制在130/80mmHg左右最为适合。当高压低于110mmHg，低压低于60mmHg时，就要考虑适当减少所服用降压药的剂量。有部分血管狭窄的患者血压虽然没有低于这个标准，但是会出现缺血的症状，也要考虑减少降压药的剂量。

对于降压药的调整，可以减量但不建议完全停药。因为大多数的降压药副作用，主要出现在用药初期，随着持续用药会逐渐耐受而消失。如果完全停药了，在天冷血压上升时再恢复服药时，又会重新经历耐受药物副作用的阶段。为了减少药物副作用对身体的影响，可以服用最小剂量，而不要完全停服。

降压药减量时，需要逐步缓慢地减量，因为有些降压药物在突然减量或是停药的时候，会有“反跳现象”，使血压骤升，反而容易诱发意外事件。所以最安全的方法，是在医生指导下，通过一段足够长的时间，慢慢地把药物剂量降到最低的维持量。

所以，高血压患者在过夏天的时候，要注意季节对血压的影响，要根据血压值以及是否发生低血压的症 状，对用药进行调整。但调整用药，需要在医生的指导下进行才能保证安全。在服药过程中如果发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。