眼球的钝挫伤，比如拳击伤、脚踢伤或者醉眼朦胧撞上了门框之类，眼球表面是没有可以看到的伤口的。但是，外力对于眼球的冲击作用，冲击波可以在眼球内无规则的传导，力作用的靶向性是不确定的。因此，有经验的医生在对待眼球钝挫伤时，往往比穿通伤更慎重，因为它不像锐器伤那样有一个明确的创口和损伤通道，有时甚至在伤后早期都无法知道确切的损伤部位。
说一个角膜内皮/后弹力层复合体 ( Descemet's endothelium complex, DEC ) 损伤的小case。
一位男性患者，52岁。1天前工作时右眼不慎被砂轮片击伤，视力明显下降。Vd: 0.25 Vs:0.9。
眼球没有可以查及的伤口，结膜充血，角膜内皮粗糙，前房弥漫性淡血，眼底朦胧，颞上血管弓附近有斑点样出血。黄斑区散在黄白色点状病灶，B超检查视网膜平复。眼底是有问题的，但这不是本文要谈的。
前面说了，前房弥漫性淡淡的出血。由于重力的原因，前房下部的血液浓度显然要比上部高一些，基于这样一个想法，我们在瞳孔下方做了一个扫描平面，以此来观察一下OCT是否发生了变化。
结果发现，颞侧出现了局限性的泪膜缺陷，上皮层出现强反射节段性异常，但是，它们并没有干扰到视轴通过的角膜中央区。
当我们把目光移向角膜内层时，又发现了新的异常。大量的点状强回声，折射出前房积血的存在。角膜内皮/后弹力层复合体光带，失去正常的平滑形态，宽窄不一，角膜内皮/后弹力层复合体光带的前房界面，可以看到“露滴”样强反射。
这个病人进行了对症治疗，治疗内容涵盖了角膜和眼底。经过治疗，角膜的形态从泪膜一直到角膜内皮/后弹力层复合体，完全恢复到了正常状态。
这可能是一个微不足道的的小case，但是，假如初诊时不细心的话，也是容易忽略的。
来源：本文内容转载自“王富彬眼科 ”，仅作观点分享。内容真实性、准确性和完整性未经核实，读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
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