![飞书20230216-183854.gif 复发性髌骨脱位的病因、症状、检查和治疗](https://img-a.haoyishu.com/ueditor/image/20230525/14691241604561518.gif)
流行病学调查研究显示
髌骨脱位总体发病率为1/1000,在所有膝关节损伤中占3%,且多见于10~17 岁青少年女性。
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膝关节外侧支持带挛缩 -
膝关节内侧支持带松弛 -
滑车发育不良
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膝外翻畸形 -
髌腱止点偏外 -
股骨内( 外) 旋 -
高位髌骨 -
髋关节外展肌及股内斜肌力量薄弱 -
Q 角及TT-TG值过大等。
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Q角,表示的是股四头肌力线与髌腱力线的夹角,它可有效地反应大腿力线与小腿力线之间的协同性和匹配度。Q角越小,表明二者协同性好、匹配度越高,反之亦然。如果Q角过大,常常存在更高的髌骨脱位及髌股关节紊乱风险。
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髌骨反复向外侧脱位 -
膝关节周围持续性钝痛 -
膝关节不稳 -
膝关节肿胀 -
髌股关节软骨损伤 -
骨软骨骨折 -
早期髌股关节炎
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恢复膝关节活动范围 -
恢复股四头肌功能 -
恢复核心髋关节稳定性
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在整个步态周期中,膝、髋关节屈曲度均减少,而踝关节屈曲度增加、背伸减少; -
在支撑期,髋、膝关节内力矩减小,而踝关节内力矩增大。
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外侧滑车抬高术 -
滑车沟加深术 -
Bereiter 滑车成形术 -
滑车楔形下压成形术
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保守治疗不能改善症状或认为不合适的患者可以选择软组织手术或骨性手术; -
MPFL 受损且不伴有骨性畸形的患者可以选择解剖重建MPFL ; -
Dejour 分型为B 型、D 型滑车发育不良的患者可以行滑车沟加深术或Bereiter 滑车成形术; -
高位髌骨、TT-TG>20 mm 及伴有髌股关节畸形的患者可以选择改良Elmslie-Trillat 术。