以下文章来源于江苏牙体牙髓 ，作者闫明 译
原文网址：https://www.styleitaliano.org/management-of-fractured-central-incisor-with-direct-composites-using-the-right-instruments-for-essential-steps/
目前有多种技术和工具可用于复合树脂的直接修复，如此多的种类有时会让临床医生困惑，他们可能最终发现自己储备的库存中很少是真正有用的东西。很多时候，临床医生会因为记不住每个步骤应该使用哪些合适的工具而感到沮丧，产生畏难情绪。
其实有时候，“less is more”，只要按照恰当的顺序，运用更少的工具达到同样的最终效果意义更大。就复合树脂塑形而言，本病例旨在使用尽可能少的工具来实现相似的结果，形成可预测的步骤流程，以满足日常诊疗的需要。
图1. 术前微笑照显示右上中切牙冠折。患者将在不久后进行正畸治疗，希望在正畸治疗前恢复折断牙齿。患牙11已行根管治疗，且患者仅15岁，于是决定使用直接修复技术恢复患牙。
图2. 口内术前照。
图3. 快速比色。简化分层，选用A2牙本质色和A1牙釉质色。
图4. 为了达到可预期的粘接修复效果，必须使用橡皮障隔离技术。颈部借助于牙线进一步回缩橡皮障边缘。沿折线制备3~4mm宽斜面，增加修复体过渡区域。斜面建议使用粗糙抛光碟进行抛光。邻牙使用铁氟龙胶带覆盖保护。
图5. 37%磷酸酸蚀20秒后彻底冲洗。
图6. 粘结剂反复涂擦粘接界面，气枪吹薄并光固化。
图7. 为了简化步骤，腭侧板的重建也采用了简化的方法。使用扁宽抹刀薄摊釉质树脂于聚酯薄膜上。只有树脂足够薄才能不与薄膜分离而变形，可以通过薄膜放置于患牙腭侧，用手指压贴合。
图8. 模仿对侧牙修整腭侧壁切端外形。直到光固化完成，整个过程手指都需要一直支撑聚酯薄膜。
图9. 一薄层流动树脂置于腭壁与牙齿的连接线处后固化，以保证树脂与牙齿的连接界面适应性和密封性良好。
图10. 腭侧壁重建完成后可小心取下聚酯薄膜，也可再堆塑固化一层牙本质树脂后拆除，因为腭侧壁较薄受力易破损。
图11. 使用Misura器械堆塑牙本质层，并为最终的釉质层预留适量的空间，也就是0.5mm厚度。
图12. 牙本质层的堆塑需形成切端薄、龈方厚的斜面，以模拟天然牙中牙本质的厚度。
图13. 树脂用量调整准确后，需要混合树脂与牙本质无缝连接，尽可能让过渡流畅平滑。此时使用刷子更简单易行。
图14. 再一次使用抹刀堆塑发育叶。
图15. 同样使用抹刀堆塑釉质树脂邻面壁。
图16. 这种多功能的抹刀器械叫 Solo Anterior。
图17. 邻面壁完成后，就剩下唇面最终的釉质层了。
图18. 抹刀配合刷子使用可以有效混合釉质树脂。
图19. 最终的釉质层固化后。
图20. 术后即刻照。必须要等到牙齿完全再水合后才能评估修复体的颜色匹配情况。
图21. 橡皮抛光头对牙齿进行修整后，使用毡轮配合抛光膏对修复体进行抛光。
图22. 术后48小时。
图23. 最终微笑照。
免责声明：本文来源于网络，仅供医生学习和交流，如有侵权，请联系删除！
