现在的尤其是年轻眼科医生,不太提起“非压迫白”,但它在临床上是很常见的,只是有时忽略或不认识它。
正常的周边眼底,无论是在间接检眼镜下亦或是散瞳直接检眼镜下,都是呈现透明外观。假如出现下面2种情况,临床上就要引起注意了,即压迫白和非压迫白。
正常周边眼底:当压迫巩膜时,压馅处视网膜的透明度不会因此有所改变。
压迫白:是指压迫巩膜时,压馅处视网膜表现为半透明白色混浊外观。
非压白:是指周边视网膜,在没有外力压迫巩膜时,也呈现为半透明灰白色外观,看不到脉络膜的红色背景。
“非压迫变白”,white without pressure,属于视网膜周边退行性变性的其中一种。多为双眼对称性改变,边界通常比较清楚,但范围大小形态不一。“非压迫变白”的发病机制不是很清楚,但多见于近视眼。
来自组织病理学的观察结果,“非压迫变白”可有局部的玻璃体视网膜粘连、视网膜核层萎缩、视网膜囊样变性、视网膜小动脉玻璃样变性、玻璃体液化、玻璃体后脱离,但是,并没有发现它与视网膜裂孔或视网膜脱离之间有什么明确关系。
眼底检查时,“非压迫变白”常位于锯齿缘和赤道部之间,也可见于赤道部以后。它通常表现为灰白色的外观,在宽窄程度上,一般比格子样变性或蜗牛迹样变性要宽。
当采用无损伤多波长激光眼底成像时,由于波长的不同,可以分别显示由浅入深的眼底各层变化。比如,当使用绿光检查时,我们可以清楚地看到“非压迫变白”改变;但是,当采用红光时,波长显然要比绿光要长,更易于显示脉络膜层次的情况,这时会发现,“非压迫变白”似乎对脉络膜并没有产生那么大的影响。
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