拇外翻（Hallux Valgus）是临床上前足疼痛的最常见原因之一，拇外翻手术也是足踝外科医生最常进行的手术之一。随着外科微创技术的发展，拇外翻微创手术（Minimally Invasive Surgery, MIS）的外科技术越来越流行。经皮拇外翻手术为患者提供了良好的临床和影像学结果。这种手术通常以仰卧位进行。鉴于手术的微创性质，术中透视成像是必要的，以帮助截骨术和螺钉定位。大多数医生建议病人取仰卧位。然而，在使用磨钻截骨和螺钉放置过程中，仰卧位可能会对术者手势的要求较高。本文介绍一种特殊的侧卧位来更便捷地完成拇外翻MIS手术。

体位介绍

患者取侧卧位（图1），手术腿朝下。将患者拖至床尾部，将手术腿中部以远悬空。然后把另一条腿屈曲并固定于手术床尾后侧便于术中透视（图2）。通过小型C臂机进行术中透视。所有体表骨突起和潜在的神经压迫部位需注意保护妥当，包括使用腋窝垫和腓骨头下方的保护。非手术腿膝盖弯曲，两腿间用枕头和/或支撑支架，使得它不会悬在床的尾端影响术中透视。

图1 拇外翻MIS手术时改良侧卧位展示，小型C臂机摆放进行足部侧位机正位片。

图2 拇外翻MIS术中截骨同时完成透视。

总结

随着拇外翻手术的发展，拇外翻第三代MIS外科技术正在进行不断改良，本文介绍的体位提出了一种新的定位技术，同时也减少了术中透视不必要的体位改变，并有可能减少手术时间。将患者置于侧卧位的主要优点之一是能够在术中获得高质量的透视成像而减少辐射暴露和潜在的手术野污染。

参考文献：DOI: 10.1177/10711007231154893

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