黄褐斑是一种常见的获得性、面部对称的色素紊乱性损容皮肤病，其特征是出现不规则的褐色及深褐色的色素斑，主要分布在额头、脸颊和上唇，严重影响了患者的容貌和心理健康，给多数患者造成了身心创伤。目前，对其病因和发病机制尚不完全清楚，多见于Fitzpatrick Ⅲ-V型深色皮肤类型的女性，尤其是东亚人"。目前临床治疗黄褐斑的共识是采用综合手段进行联合干预QS-1064nmNd:YAG激光大光斑、低能量的“LaserToning技术，在亚洲国家光电治疗黄褐斑的方案中被广泛应用"而且治疗技术不断优化。氨甲环酸作为治疗黄褐斑的重要辅助用药,不断被深入研究并得到临床认可。

1. 系统用药 ：抑制炎症，改善血管脆性，活血化瘀，改善微循环（口服与静脉）维生素C、E，氨甲环酸、谷胱甘肽

2. l局部用药：生物祛斑、左旋维C、氨甲环酸外用、氢醌、复方氢醌、熊果苷、医学美白护肤品

探讨采用 QS-1064 nm Nd:YAG激光 Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸片口服治疗黄褐斑的疗效和安全性。

方法

自 2016年7月至2017年12月，对 42 例面部黄褐斑患者采用 QS-1064 nm Nd:YAG激光 Q-PTP模式进行治疗,间隔4周治疗1次,共治疗5次。单次激光治疗先采用大光斑、低能量、全面部治疗(7mm,1.4~3.0J/cm²，2 3遍)，序贯小光斑、中能量针对色斑的精准治疗(4mm,4.0~6.0J/cm²，1遍)。联合氨甲环酸片口服,每次 250 mg,每天 2 次。治疗前后用 mMASI评分对疗效进行评价并评估患者的满意度。

结果

治疗后1个月和3个月有有效率分别为78.6%和64.2%，mMASI评分较治疗前比较,其差异均有统计学意义(P<0.05);两时间点患者满意度分别为80.1%和69.0%，其差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者无严重并发症发生。

采用 QS-1064 nm Nd:YAG激光 Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑,安全有效，为常规治疗黄褐斑提供了一种选择方案。

临床观察发现，双脉冲模式下，治疗后红斑持续时间短，疼痛感更轻微，与传统的治疗模式相比，具有更高的安全性。

改进的黄褐斑面积和严重程度指数(mMASI)评分

QS-1064nm Nd:YAG激光快速双脉冲（Q-PTP）治疗侧和单一脉冲（Single-pulse）模式对照侧较治疗前均显示了积极的治疗效果，同一患者两侧面部显示了类似的治疗效果

治疗疼痛耐受程度：快速双脉冲（Q-PTP）治疗侧较单一脉冲（Single-pulse）模式对照侧显示了更好的疼痛耐受，同一患者Q-PTP模式治疗侧较对照侧有更轻微的痛感体验