肩峰有四个基本功能:
1.提供肩锁关节的一侧
2.作为各种肌腱和韧带结构的附着点
3.为盂肱关节提供后上稳定性
4.作为 SSSC(悬吊复合体)的重要组成部分
SSSC悬吊复合体的结构
肩峰骨折可能是由外部直接打击或通过肱骨头传递的外力引起的。撕脱性骨折是肌肉腱或韧带结构(三角肌和斜方肌以及喙肩韧带和肩锁韧带)附着在肩峰处的纯间接力的结果。
肩锋骨折分型
肩峰骨折明显移位,肩峰的正常功能可能受损或肩峰下空间因肩袖、二头肌长头肌腱或三角肌受压而受损,导致撞击综合征
肩锋粉碎骨折,采用钢板螺钉固定,完成悬吊复合体的稳定
肩锋骨折 移位明显,采用钢板固定
如果怀疑肩胛锁骨连杆 (SSSC) 中断,则应拍摄负重 AP 影像。如果肩峰骨折是肱骨头外伤性上移位或肱骨近端慢性上移的结果,则应考虑长期存在的肩袖疾病(例如,肩袖撕裂性关节病伴应力肩峰骨折)
手术入路
一般选用侧卧位,沿肩胛冈下缘入路显露
注意三角肌的止点不要剥离过多
钢板可置放与肩胛冈的上缘或者下缘、避免引起皮肤的撞击
也可以采用克氏针张力带技术固定
总结:肩峰骨折是一种罕见的损伤,由于目前的文献缺乏关于手术治疗的标准化临床指南,因此治疗起来可能具有挑战性。在这种创伤性完全后肩峰骨折合并锁骨远端骨折的病例中,出现了不稳定的肩峰复合体。对于这种不稳定的损伤建议手术治疗。可以应用钢板或张力带固定。