视乳头水肿，又称淤血乳头。是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘模糊。正常情况下，眼压高于颅内压，这种情况具有重要的生理意义，也就是可以保证视神经鞘间隙的组织液流向脑蛛网膜下间隙，也可使视乳头静脉的血液，流向位于视神经鞘间隙内通过的视网膜中央静脉。但当眼压突然下降，如穿通性眼球外伤、内眼手术等，使颅内压相对高于眼内压，这就会产生视神经的鞘内组织液的引流障碍，以及静脉回流受阻而形成视乳头水肿。　

　　其实，视乳头水肿仅是眼底镜下看到的表现，并不是一个独立的疾病。很多病因都能够造成视乳头水肿，且临床表现存在差异。

常见病因的临床表现有：

　　颅内压增高综合征：急性肿瘤压迫、出血、静脉窦血栓患者头痛明显、剧烈恶心、呕吐、昏迷、肢体瘫痪。慢性颅内压增高的患者存在头痛；短暂性视物模糊，与体位相关、数秒钟后缓解；耳鸣，为搏动性，即与心跳节律一致的吹风样。此三联征，尤其是短暂性视物模糊最具特征性，表明视神经的静脉回流出现一过性障碍，是诊断特发性颅内压增高的重要证据。查体早期患者视力正常；双侧视乳头对称性水肿；早期视野表现为正常或仅生理盲点扩大。患者必须完成头颅检查，排除颅内占位。

　　视神经病变：炎症、缺血、感染等因素侵犯视神经可以造成视乳头水肿。但由于视神经病变为原发，故患者多有视力明显下降，视野缺损严重。多为单眼，也可为双眼。

　　视乳头炎症、缺血：恶性高血压、糖尿病患者可有视乳头水肿。由于病变部位靠近视乳头前部，患者视功能因人而异，可以轻中度下降，但不会出现全盲。

　　葡萄膜炎症：原田小柳等葡萄膜病变可以累及双侧视神经。但患者主诉视力下降的同时尚有视物变形、眼红、眼痛等症状。

　　假性视乳头水肿：部分患者并没有不适感，但常规眼科体检时被告知视乳头水肿。这种情况需要排除一些先天性视盘发育异常引起的貌似视乳头水肿的情况，如视盘玻璃疣、拥挤视盘、倾斜视盘等。

　　由于，引起视乳头水肿的原因很多，应尽早找出病因，及时进行治疗。脑瘤的患者，应该早期手术摘除脑瘤，那么对症治疗包括高渗脱水剂使用。如排除颅内占位性病变，这个时候应用糖皮质激素，可以取得良好的治疗效果。对有严重头痛，以及视神经病变者，脱水剂治疗无效时，可用解压术或分流术。特别是对于大脑甲流的患者，视神经鞘减压术是治疗顽固性颅内压增高性视乳头水肿的一种有效治疗手段。

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