中秋如约而至，国庆即将到来，中秋最重要的关键词是团圆，国庆节最重要的关键词是爱国，回家团圆，爱家也爱国。每逢佳节胖三斤，节假日的主题除了吃就是吃，不然就是边玩边吃，朋友圈天天都是美食、旅游打卡刷屏。胡吃海喝一顿接一顿，各种荤菜、素食、八大菜系、主食以及海鲜鱼汤等等，顿顿鱼肉丰富，海鲜全宴、老火靓汤，觥筹交错间把酒言欢。如此美味，却恰是“高尿酸血症”与“痛风”的“标配饮食”——传说中的高嘌呤饮食。有些高尿酸血症患者平时控制得挺好，过个中秋、国庆痛风就发作！
专家表示，过节大吃大喝，暴饮暴食，小心痛风发作找上你。那么，我们应该如何防治痛风呢？了解以下知识，过“双节”将痛风控制得妥妥的！
1.血尿酸多高算高？
凡事有因必有果，每一个痛风性关节炎患者发作前一定有一个不被察觉或虽被察觉却未被重视的高尿酸血症期。根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，血尿酸水平超过420μmol/L，就算是高尿酸血症了。可能不少人在体检的时候已经发现自己的血尿酸水平偏高。这个时候就应该开始注意饮食了。
2.高尿酸血症是怎么引起痛风的？
急性痛风性关节炎的发作是由于血尿酸浓度过高，正常人体血液里尿酸的饱和度大概为400 μmol/L左右，当血液尿酸浓度超过了饱和度，呈过饱和状态，尿酸钠微结晶就会沉积在关节软骨、骨膜及周围组织中，激活一系列炎症反应，从而出现疼痛，这种炎症是无菌性炎症。
3.哪些因素可诱发痛风急性发作？
暴食、饮酒、寒冷、过度疲劳、精神紧张、关节碰撞损伤等均可诱发痛风发作，应尽量避免。
4.痛风急性发作期有哪些表现？
痛风急性期发作常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。一半以上人群发生于第一跖趾关节，也就是脚趾头，部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。
5.关节红肿热痛，局部如何处理？
在痛风急性发作期，应嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取短期局部冰敷（或硫酸镁湿敷），这样可以降低温度、缓解红肿和疼痛。此外，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。切记，不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。
6．痛风急性发作期止痛药物有哪些？
药物治疗是痛风急性发作最有效、最快的方法。有一部分患者会存在一个误区，认为是药三分毒，疼痛发作后先想着自己忍一忍，尽量选择不用药，但是痛风发作时疼痛程度非常剧烈，难以忍受，最后还会选择服用止痛药物，止痛药是尽早使用效果更好。最好在发作24小时内开始应用控制急性炎症的药物。
根据《中国痛风诊疗指南》的推荐急性发作期可供选择的药物有三大类：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。
（1）秋水仙碱：首选的预防复发的药物是秋水仙碱，剂量为每次0.5 mg，每天1～2次。建议在疼痛发作12小时内开始服用，一般24～48 小时内会明显见效。超过36小时疗效明显下降。注意该药可能造成胃肠道不良反应，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
（2）非甾体抗炎药：如依托考昔、双氯芬酸钠、美洛昔康等，在早期足量使用也有较好的止痛效果，但是有胃肠道溃疡、心功能不全的患者尽量避免使用。
对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾体类抗炎药物。不提倡非甾体类抗炎药物+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠黏膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。
7.一张「食物嘌呤等级表」搞定痛风患者每日饮食
常见食物嘌呤等级：
超高嘌呤食物：嘌呤含量＞150毫克/100克，痛风和高尿酸的人应该完全避免；
中高嘌呤食物：嘌呤含量在75毫克/100克-150毫克/100克之间，应该严格限量，在急性发作期不能食用；
中低嘌呤食物：嘌呤含量在30毫克/100克-75毫克/100克之间，食用时稍加注意；
低嘌呤食物：嘌呤含量＜30毫克/100克，几乎无需顾忌其嘌呤含量，随便吃。
参考资料：
[1] 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020(01):1-13.
[2] 付苗苗,黄社章.痛风患者的膳食营养防治[J].中国食物与营养,2014,20(09):87-89.
[3] WS/T 560—2017,高尿酸血症与痛风患者膳食指导[S].北京:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,2017.
[4] 蔡路昀, 冷利萍, 曹爱玲, et al. 食品中嘌呤含量分布研究进展[J]. 食品科学技术学报, 36(05):78-85..
[5]李谦华,戴冽,更新痛风治疗饮食新观点.中华风湿病学杂志,2015,19(7):433-434
[6].杨月欣.中国食物成分表(标准版/第6版/第二册).北京：北京大学医学出版社，2019:347-360.
