患上腰椎间盘突出症，腰腿疼痛时，许多患者都会想到“找点止痛药来吃。” 但如果症状持续恶化，患者一般情况不能耐受手术或患者拒绝手术，医生往往会建议硬膜外激素注射治疗。
01
硬膜外激素注射——立竿见影的“液体刀”
硬膜外激素注射，其实就是老百姓常说的“打封闭”。
适用对象
保守治疗6周以上无效，疼痛剧烈，且不准备手术者。
提醒：这些人不适合打封闭
⑴ 脱出型或游离型突出合并腰椎管狭窄症者。
⑵ 复发性腰椎间盘突出症。
⑶ 合并糖尿病、活动期结核、全身急性感染、严重肝肾功能不全、
出血性疾病、体质极度衰弱、局部严重的皮肤病和化脓性感染灶者。
常用药物
打封闭，临床上最常用的是：局部麻醉药+ 类固醇激素类药物。麻醉药能即刻止痛，而激素类药物能抑制自身免疫反应，改善局部血液循环，所以可以明显缓解肿胀和疼痛。
注射部位
一般在腰椎间盘突出部位神经根的硬膜外。
口服消炎药需经过肠胃消化吸收再进入血液，最终只有少剂量药物能抵达腰椎，且起效需要一定时间。而将药物直接注射于疼痛部位，能保证药力集中，起效快，持续时间也长。
正因为如此，硬膜外激素注射也被称为“液体刀”。
02
一图揭秘“打封闭”全过程
在椎管内壁和神经根硬膜中间，有一个疏松的间隙，称硬膜外腔。这个空间具有膨缩性，注入足量药物，能使液体在硬膜外间隙内上下扩散，并沿椎间孔扩散至神经根周围，从而起到解除化学刺激及钝性分离的作用。
麻醉药物：多用利多卡因。
类固醇药物：多用醋酸泼尼松龙。
生理盐水：为常见注射药物配置溶液。
神经营养药：维生素 B12、维生素 B6等。
硬膜外激素注射步骤
效果显著者，注药后，约5 分钟患者出现轻快感，腰痛和坐骨神经痛减轻。小部分患者治疗2~3 天后，出现疼痛加重，一般一周后逐渐减轻。
当然，疗效因人而异，有人注射后症状消失，能恢复全部功能，有人只有部分症状消失，只能恢复部分功能，也有的人经治疗无明显好转，甚至加重。
短期内少数患者可有腰骶部胀痛、腿痛、头晕、口干、心慌、出汗等，卧床休息15~30 分钟后症状可消失。
03
“打封闭”一年不要超过3 次
在骨科，常有患者追着医生说：“医生，再给我打一针吧！”
由于“打封闭”有效、省事，不少病人试过之后，下次腰痛时总希望能“打一针”。然而，事实上，封闭疗法的效果是暂时的，而长期使用还有较大副作用。
长期使用激素的副作用包括，病人会出现“满月脸”、下肢水肿、高血压、肾功能不全等不良反应。最终的结果，可能是腰痛没真正治好，又新添了别的病。可见，医生不给病人打，也是为了病人好。
一般情况下，仅在其他保守治疗（如口服药物、骨盆牵引、推拿等）都无效的情况下，才能选择封闭治疗。可以根据病情注射1 ～ 3 次，每次间隔7 ～ 10 天。但一年不要注射超过3 次。
有时症状过于严重，医生也不允许你进行封闭治疗。比如，对于巨大突出引起的较严重的神经根受压，由于引发症状的刺激压迫因素不能解除，采用封闭疗法就很难有好疗效。
