引言
简介
肩关节前方不稳：
1、肩胛盂前下骨折或骨性Bankart损伤
2、肩胛盂前下方骨缺损
3、肱骨头后方骨缺损
病理解剖-关节盂侧缺损
如何量化HSL
深度法
弧度法-宽度
肱骨侧骨缺损分型
肱骨侧植骨的指征
治疗目的
1、恢复骨性结构
2、恢复软组织结构
治疗手术方式
肩胛盂骨折镜下复位固定
骨性Bankart修复
Bristal手术
Latarjet手术
髂骨植骨
肱骨Hill-Sach损伤植骨
治疗流程
肩盂髂骨植骨指征
Latarjet失效
肩胛盂缺失大于30%
肩胛盂缺失20-25%和肱骨头缺失off-track
肩胛盂缺失20-25%和高要求
肩胛盂缺失15%-25%和ISIS评分＞5
髂骨植骨原理
病例展示
基本资料
影像资料
缺失36%
缺失10mm
手术操作
取骨
左侧：补肩胛盂下方、右侧：补肱骨头后方
松解前方关节囊
6点钟位置布线
放置牵引线（高强线）
植骨
确定锚钉所在位置
固定
前下方关节囊修补
术后
CT
三维CT
总结
1、改变肩关节局部解剖结构比较小
2、技术简单，哪怕是镜下植骨技术，医生偏好
3、适应骨缺损范围更大
4、降低癫痫患者惊厥相关移植失败的风险
5、肩胛下肌损伤减少
6、翻修便利
1、仔细评估
2、熟悉肩关节前脱位的骨性缺失的病理生理
3、术前精准设计很重要
4、掌握基本的骨性修补手术
