诊断要点
1.急性损伤史。
2.患膝剧烈疼痛,呈半屈曲状,功能障碍。
3.膝关节外间有固定而明显的压痛点。
4.被动过伸膝关节时,疼痛加剧。
5.X线摄片无异常发现。
一
外旋过伸屈膝法
适用于外侧半月板急性嵌顿性损伤。患者仰卧。术者一手握住膝部,另一手固定踝关节稍上方,在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节;继而立即使之过度屈曲,可有明显的半月板复位弹响声发生。
二
内旋过伸屈膝法
适用于内侧半月板急性嵌顿性损伤。复位方法与第一法类似,不过应在小腿内旋势下,过伸与过屈膝关节。
1.术后应将患膝在微屈10度~15度姿势下,用长托板或石膏托固定4~6周,以利半月板修复。
2.伤科手法治疗急性半月板嵌顿性损伤,功效卓著,一般于术后10~15 分钟,膝关节伸屈活动功能即基本恢复正常,疼痛随之明显减轻。但术前须作必要说明,以取得患者密切合作。
3.后期如膝关节屈伸活动仍有某种程度的限制时,尚可配合弹膝锻炼法:患者双足并拢,先将双膝关节屈曲,然后猛然间向后挺直(如下图)。
如此重复操练5~10下,每日进行3次。此外,股四头肌锻炼对防止该肌废用性萎缩有效。
[1] 狄任农等. 魏氏伤科手法治疗图解[M]. 中国中医药出版社, 2013.
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