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使用肉毒素调节面部表情肌肌力,改善动力性皱纹。(皱纹管理)
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额颞部,颧脂肪垫内侧及深层、颊脂肪垫区域的精确容量填充,恢复圆润外观(恢复容量)
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重建鼻基底,眶外侧壁及颏部的支撑,重建面部轮廓。(支撑重建)
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补充面部皮肤中丢失的胶原蛋白,恢复皮肤弹性与光泽。(胶原再生)
脂肪组织是指由大量群集的脂肪细胞构成,聚集成团的脂肪细胞由薄层疏松结缔组织分隔成小叶。脂肪组织中的网状纤维很发达。网状纤维结缔组织结构就是Ⅳ型胶原,脂肪组织中支撑结构的胶原为Ⅰ型胶原。
脂肪组织的生长发育和分化是由浅层到深层逐步分化的过程,越靠近浅层的脂肪细胞体积越小,越靠近深层的脂肪细胞里油滴含量越高,体积越大。深层脂肪细胞与浅层脂肪细胞体积相差大约125倍,相当于深层脂肪细胞有篮球那么大,浅层脂肪细胞只有网球那么大,而脂肪干细胞则相当于一个乒乓球那么大。理解了这个概念,对正确的理解脂肪组织的空间布局以及成分脂肪移植非常重要。
在自体脂肪移植手术中,常用基于密度分选的离心处理脂肪抽吸物,去除多余的油和肿胀液。
离心后脂肪密度从上往下逐渐递增,高密度脂肪相较于低密度脂肪具有更多的干细胞含量,更高的移植后保留率。
简单的三等分方法将离心后的脂肪组织分成高中低三个不同的密度层。
用不同密度的浮子放在脂肪组织中,通过离心浮子就会停留在与之相同密度的层次,脂肪组织的密度大约在0.925-0.945之间。
不同密度的脂肪呈现出不同的结构,低密度脂肪个头较大,纤维结缔组织少,高密度脂肪含有较多的小脂肪细胞,细胞外基质更多,在单位体积的脂肪组织中所含脂肪数量更多。
高密度脂肪移植完存活率明显高于低密度脂肪。如果希望提高脂肪移植的保留率,那么可以在获取离心完的脂肪以后,只使用密度最高的下面三分之一的脂肪,可以提高百分之五十以上的移植脂肪保留率。
不同个体高质量脂肪的比例不同,胖的人高质量脂肪的比例较低,瘦的人高质量脂肪的比例更高。但是,只要移植密度大于0.935密度的脂肪,就可以获得比较稳定的脂肪移植保留率和结果。
0.935密度值可作为划分高低密度脂肪的分界点,我们将密度高于0.935的脂肪定义为高质量脂肪,即High Quality Fat(HQF)。高密度脂肪可以被用来填充面部脂肪室。
抽完脂后,就会留下大量的纤维结缔组织,主要成分为细胞外基质,Ⅰ型胶原和Ⅳ型胶原,用这些组织进行移植,能够获得非常强的支撑,呈现非常好的颜面部支撑的效果,这样的提取物被命名为脂肪基质复合体(ADIPOSE MATRIX COMPLEX,AMC)。
AMC组织来源主要位于浅层的脂肪层次中,抽取浅层脂肪可以获得更多。
脂肪胶(简称SVF-gel)是通过物理方法有效去除脂肪组织中的油滴后,得到的富含脂肪干细胞和细胞外基质(主要成分是胶原蛋白,弹性蛋白和粘多糖)的产物。
利用专利转换器的物理剪切力破坏95%以上单房脂肪细胞,保留85%以上的脂肪干细胞。SVF-gel呈凝胶状,可轻松通过27G针头进行真皮内注射,每100毫升的LDF中可获取10毫升SVF-gel。
SVF-gel冻存技术及注射应用至今已历时4年,已积累1200例简单冻存临床案例,共注射>20000ml冻存SVF-gel,无冻存相关并发症出现(无排异反应、异常增生及肉芽肿案例)。
内源性地补充皮肤年轻化的胶原和干细胞,根本性改善肤质
物理方法去除了大量油滴,肿胀程度较传统脂肪移植改善明显
可以像玻尿酸一样精确移植,长期保留率明显优于传统脂肪移植
可以冷冻保存,只需要一次手术,且补充注射几乎不造成肿胀
皮肤衰老的主要表现在皮肤中胶原蛋白的减少,如何补充皮肤中胶原蛋白的含量,一是直接将胶原蛋白回收到真皮内,二是促进皮肤中的细胞重新分泌胶原蛋白。脂肪组织和皮肤中的胶原蛋白是同源性的,可以将脂肪细胞中的胶原蛋白提取出来移植到皮肤中的胶原蛋白中。
七、成分脂肪移植Adipose component transplantation(ACT)在面部年轻化中的应用选择