肉毒素面部提升注射技巧及注意事项须知

面部提升原理：

注射肉毒素可通过减弱面部降肌向下的拉力使提肌收缩从而重建中面部肌群间的平衡，起到提升面部皮肤的作用。

第一是下面部（下颌缘）的提升（紧致）：依靠肉毒素松弛颈阔肌和降口角肌（见图1，图2），减弱往下牵拉肌肉的力量，增强往上收缩的肌肉(提上唇肌、提口角肌、颧小颧大肌，见图2)力量。不要打到降下唇肌上，否则下唇闭不上，还漏水漏风。

第二是中上面部的除皱，中上面部的拮抗肌肉群主要是额肌和眼轮匝肌、降眉间肌，皱眉肌等，对于中上面部其实就是把皱纹打掉，但剂量一定要掌握好，不要打过量，否则紧绷感很强，形似“面具脸”。

总之，肉毒素全脸提升可以通过下面部的提升和中上面部的除皱来达到。

注射方法：

肉毒素打在真皮浅层会阻断肌肉与皮肤间微小纤维束的收缩，让皮肤的浅纹减少，皮肤光亮。面部提升必须要打浅，量还要少。

下面部提升：A型肉毒素100U用7ml生理盐水制备。1ml注射器连接30G小针头。对于颈阔肌，外线从颞颌关节开始，向下沿着下颌线，注射点间间隔25px。内线与外线相隔25px，注射点介于外线两两注射点之间。建议微滴注射或皮下注射, 最上面一排不要超过口角耳垂联线，颈阔肌上缘一般不会超过这条连线（见图1）。针尖进入到真皮层，注入肉毒素，一般不超过1Unit，可形成直径为12.5px的小包。注射平行的两排。对于眼轮匝肌外侧，要沿着肌肉的外缘及太阳穴部位注射。每边的肉毒素注射总量为50—70U。（见图3）

对两块降肌(颈阔肌和眼轮匝肌)均进行皮内注射可使中面部提升和年轻化。通过缓和脸颊中部的凹槽和鼻唇沟可使脸颊提升(图4)，同时也能修整脸型，并使皮肤光滑、明亮、无皱纹(图5)。有些病人改善非常迅速明显。但大多数病人在注射后5—10天内出现改善，1—2周改善更为明显。

注意事项：皮内注射适用于扁平的片状的而非束状的肌肉，特别是当这些肌肉萎缩或不太明显时。它也适用于皮肤松弛或皮肤松散肤色很差时。皮内注射不能消除所有的皱纹，而仅能缓解皱纹维持一些肌肉的功能，对于那些想保持自然的表情也不介意还留一些皱纹的患者来说正是它的好处。

中上面部除皱：中上面部主要把额纹、鱼尾纹，川字纹，眼下纹和面颊放射状皱纹打掉。最好鼻背纹也去一下，否则当你把其他皱纹打掉后，它就显露出来了，剂量建议降低或减半，一下打掉这么多地方，会有紧绷感的。大部分患者打提升都会有不错效果，面部年轻紧致很多。

肉毒素注射须知

“肉毒杆菌素”是肉毒杆菌所分泌的毒素。它的作用是可以阻断神经末梢分泌能使肌肉收缩的「乙酰胆碱」，达到使肌肉麻痹的效果。“肉毒杆菌素”，在美容方面，主要是用来去除动态的皱纹（如皱眉纹、鱼尾纹、抬头纹）及改善国字脸及萝卜腿。

动态皱纹产生的原因：

常见的动态皱纹包括：额头纹、鱼眼纹、脸颊纹以及颈纹。常常我们会发现，在我们不做面部表情的时候，一般动态皱纹是无法体现的，而当笑脸或者是睁眼等其它面部肌肉活动的时候，就产生了动态皱纹。而出现这些情况的因素包括先天性因素、衰老、皮肤松弛以及后天性养成（例如痤疮疤痕导致的面部纹理）。

去除动态皱纹的原理：

 是将收缩造成皱纹的肌肉麻痹掉，使肌肉不收缩，连带的也去除了皱纹。一般在注射后三、四天就可以看到效果，一周后效果就很明显。效用期约三至六个月，平均四个月。若皱纹再出现，视个人需要，可重复施打。

那么哪些人不能用呢？

1. 精神疾病或自控能力差者；

2. 对治疗有过高期望值者；

3. 患有神经肌肉疾病者，如重症肌无力、先天性上睑下垂等；

4. 过敏体质及对肉毒素制品中任何成份过敏者；

5. 2周内使用过与肉毒素有相互作用的药物者，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素）、青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、Ca²+传导阻滞剂、阿司匹林类解热镇痛药等，因为这些药物可增加肉毒素的毒性；

6. 孕妇和哺乳期妇女，肉毒素属于孕妇C类药；

7. 1周内有大量饮酒史者；

8. 不能减少面部表情肌频繁活动者，如演员、歌手等；

9. 凡发热、急性传染病以及局部存在感染病灶者应缓用，有心、肝、肺、肾等脏器疾病，以及有活动性肺结核，血液病，结缔组织病患者和12岁以下儿童应慎用。体质非常瘦弱者也不宜使用。

注意：

肉毒素的人体致死量为2000~3000u/次，一般美容注射的安全用量应控制在200u/次以内，如果一味追求效果乱加量，很有可能造成中毒。

肉毒素的注射剂量一般是多少呢？：

1 眉间纹：女性常用剂量是20个单位；男性则需20-35个单位；当然，如果肌肉块比较大，用量可以增加到每点35-50个单位。

2 抬头纹：较轻的抬头纹注射总量25-50个单位；重的抬头纹注射总量30-60个单位。

3 鱼尾纹：一般使用低剂量皮内注射，总量15-30个单位。

4 口周皱纹：一般也采用小剂量注射，常用总量少于10个单位。

5 颈纹：注射总量为20-40个单位，也有的60-75个单位，甚至达到200个单位。但剂量越大，并发症的发生机率越高（大实话）。

6 瘦脸：一般剂量是每侧30-50个单位。

以上给的是一般常用基础剂量！不排除部分人因为肌肉太发达，需要增加用量，但也建议一次的总用量控制在200u以内！感觉不够的可以间隔个把月再打嘛！少量多次总是稳当的，毕竟安全第一！

肉毒素注射后须知

1. 4小时到6小时内，最好不躺下，以免肉毒素扩散到非必要的肌肉；

2. 6小时内不宜洗脸，不要化妆，别好奇或触摸注射部位，不宜运动；

3. 还要预知注射部位的皮肤轻微红肿，一般几小时后消退，少数人被注射的部位会有轻微淤血，但很快消失；

4. 少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2周后应复诊；

5. 注射肉毒素后一个月内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓；

6. 注射后防止吃硬壳类食物;一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒；

7. 早期可有咀嚼无力、酸痛现象，因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。

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