本文介绍种植修复中不可或缺的种植外科工具器械，认识这些工具，并且了解其使用方法，对学习口腔种植术具有重要的意义，坚持看完必将收获满满！

A.指扣式持针  B把抓式持针

拉钩又称牵开器，用来拉开切口，固定软组织瓣，显露手术区和深部手术部位，种植手术常用直角拉钩（又称甲状腺拉钩）或s型拉钩（又称弯钩）

口腔种植常用手术刀片有小圆刀（15#15C#)或镰形手术刀（12#12D#）,用于切割牙槽嵴黏膜，镰形刀片可以用来切开后牙牙颈部远中牙槽嵴顶的黏膜，刀片不可重复使用，刀柄可以存放和消毒。

骨膜分离器是手术中用来钝性分离骨面上的黏膜组织。

血管钳( artery forceps)用于钳夹出血点以止血，也可用于钝性分离。但在种植手术中血管钳主要用于拨针和作线头牵张。由于血管钳钳端咬合力大，绝不可用于夹持黏膜瓣，以免脆弱的牙槽黏膜组织损伤坏死影响愈合，造成牙龈美学形态破坏。

手术镊( forceps)口腔种植常用无齿镊。无齿镊又称平镊、解剖镊，尖端无齿，而内部有横纹，常用以夹持脏器、神经、血管等较脆弱组织而不易使其受损伤，也称组织镊。使用时注意不可将组织镊握于掌心中。

1、口镜在口腔种植手术中起着非常重要的作用，它有三种用途：①可作为小型牵开器使用，牵引拨压唇、颊、舌等软组织，以暴露手术野；②可利用镜面反射观察不能直视的部位；③还可用镜面将手术灯光反射到光线不能照射的深部组织，以增加局部亮度。

2、牙周探针用来测量牙周袋深度，因其针体上有刻度，在种植手术中还可以当直尺使用，用来测量种植体口内的位置与距离。

巾钳：在口腔种植术中主要用于固定手术巾。

1、刮匙在种植手术中常用来刮除肉芽组织与残留在骨面上的骨膜等软组织

2、吸引器( suction)用于吸引手术野中的出血、唾液、冲洗液，使手术野清楚，减少污染机会。还可以将误掉入口内的小器械及时吸住，避免落入食管或呼吸道。使用时由软管将吸引器与负压瓶相连。切勿将吸引器头部长时间吸附在黏膜瓣上，以免造成组织水肿。

枪钻，（又称尖头锥型钻）其头部为三棱锥形，横截面为三角形，直径2mm左右，头部尖锐锋利，与小球钻（右图）相比，其定位作用更强，且更易穿透坚硬的骨皮质，使用时应注意深度，不能超过钻头标识的刻度线（深度<10mm）

小球钻(右图）球形的刃部直径约为1.4mm左右，较小的钻头可产生较大的压强，便于在光滑表面钻孔进行精准定位。

侧切钻其钻头的切割刃可以对牙槽骨进行切削，初步确定种植体植入方向和位置，便于引导后续的扩孔钻继续扩大和加深种植窝洞。注意不可钻入过深，转速一般控制在800~1200r/min左右。

扩孔钻主要用于逐级扩大种植窝洞达到预定深度与直径，是种植窝洞制备的主要钻头。扩孔钻一般设计为由细到粗的一系列钻头，目前大多数扩孔钻都是由不锈钢制成，表面涂布非晶金刚石涂层，可重复使用一定次数；为避免交叉感染也有一次性使用的扩孔钻。扩孔钻切割刃之间的凹槽可收集切割下来的自体骨组织碎屑。

对于锥形种植体而言，每种型号的种植体都配备了与其直径、长度和锥度一致的扩孔钻，钻头上标有长度和直径等规格；对于平行壁的柱形种植体而言，不同长度、相同直径的种植体都使用同一直径的扩孔钻，根据扩孔钻表面的刻度来决定钻孔深度，也就是种植体的长度。

根据“逐级备洞”原则，在种植窝洞的制备过程中必须逐级选用更粗的扩孔钻，并且根据钻头的直径控制钻速，钻头越粗钻速越低，例如:φ2.8mm：转速600rmin；φ3.5mm：转速500rmin；φ4.2mm：转速400r/min。这样可降低钻头对周围骨组织产生机械损伤和热损伤的风险。

需要特别引起注意的是，因为尖端形态设计方面的差异，扩孔钻所备窝洞的长度一般要比种植体长0.4~1.0mm，因此在邻近重要解剖结构时，需要留出1-2mm的安全距离。

平行杆可辅助手术医生观察种植体植入的方向和位置，判断和预测将来修复体的位置和咬合关系。

方向杆体积较小，为防止其落入消化道甚至呼吸道，使用前需用缝线拴牢，线尾置于口外或者固定于术者手指。

为了避免种植体污染，从取出到植入都必须用携带器进行携带。每颗种植体均采用独立包装，经灭菌后封装于无菌的塑料瓶内，塑料瓶表面标签上会注明种植体的长度、直径等规格型号。有些品牌还会采用不同的标签颜色区分标示特定直径的种植体。种植体植入术后，可以将不干胶标签贴在患者病历中，作为手术资料使用与保存。某些种植体包装套管盖中有配套的覆盖螺丝。

手术中由巡回护士旋开塑料瓶盖，将放置有种植体的无菌套管打至台上。手术医师用种植体携带器小心插入套管内的种植体中即可将种植体取出。种植体取出后应立即植入颌骨内，避免因为碰触到手术铺单或其他手术器械及唾液而受到污染。

扭矩扳手有扭力控制器，可控制种植体或修复基台旋入的力量。

种植体旋入时的扭矩一般控制在45Ncm之内，在此范围内能产生可靠的初期稳定性，超过此范围将会对周围骨组织和种植体内部连接部件产生不良影响。对于即刻行使功能的种植体，扭矩不能低于35~45Ncm，而人手所能达到的扭矩一般不超过20Ncm，所以需要使用扭矩扳手来控制。

螺丝刀用于将封闭螺丝拧入种植体中心螺丝孔，防止软硬组织长入孔内，只用于埋入式种植手术。

种植机是完成种植手术所需要的基本设备，由主机、马达线、种植手机、脚踏开关和冷却系统等组成。

虽然市面上各种品牌及型号的种植机在外形设计、调节方式、性能参数等方面存在差异，但其主要功能和使用方法基本相似。

种植手机:可分为弯机与直机两类,通过主机调节相应的转速和扭矩。常用种植手机的减速比是16:1和20：1。减速比是指种植机将马达的最高速度降低的比例数，速度越低扭矩越高。减速比改变后,速度与扭矩也随之改变。

马达线:主机和种植手机的连接线,用于动力的转换和传输。