临床上临时性保护措施常采用正畸带环和树脂临时冠。树脂临时冠是一种高强度化学固化型制剂，能够复制和恢复患牙的原有形态，具有较好的边缘密合性和边缘强度，较高的抗挠强度，形态、色泽稳定，易 抛光，并且和邻牙能够形成良好的邻接等优点，目前临床应用比较广泛。

种植修复中修复体的牙龈弧线、牙龈乳头的高度等均有较高的要求。

为了使种植修复体达到很好的红白美学目前，临床上常使用愈合基台对种植体周围牙龈袖口进行塑形，理想的愈合基台应该能够让软组织维持天然牙齿的轮廓。但是，目前愈合基台的直径和我们将要修复的牙齿颈部的外形并不一致，愈合基台直径经常比理想牙齿颈部外形要小。

如果我们按照牙龈袖口的直径制作牙齿，牙齿的颈部外形、牙龈缘位置可能与邻牙不协调; 如果按照邻牙的外形制作牙冠，由于牙齿与牙龈袖口的不协调，远期牙龈会出现改建，但这个 改变我们可能无法预料。

有大量的实验研究发现没有制作临时冠塑形，永久修复完成后，龈乳头的高度会有所增加，唇侧龈缘水平会有不同的退缩，以最终修复体 戴入后的3个月至1年间变化最为明显。

临时冠不但可以解决过渡期的美观问题，同时可以帮助维持软组织的高度和轮廓，防止唇侧及牙间乳头的塌陷。期间可以通过不断地调改临时冠形态及邻牙的邻面形态，调整修复体接触点到牙槽嵴顶的距离，诱导牙间软组织向预期的方向发展。但是当骨缺损严重、牙龈炎症、牙龈乳头的位置异常等因素存在时，不可而一味地去用临时冠压迫成型。

具体操作方法为：术前取模， 缺牙区雕蜡型，用硅橡胶制作缺牙蜡型罩面，口内安装基台，DMG 临时冠树脂材料注入罩面内，口腔内就位，待凝固后，取下树脂冠和基台，口外用树脂调 整牙冠颈部穿龈形态。然后高度抛光后口内戴入临时冠，中央螺丝固位。树脂封孔。咬合调整。每隔 2 周复查，调整临时冠颈部的穿龈形态，利于软组织 的诱导塑形。3 个月后待软组织塑形稳定后开始行 最终修复体制作。

临时冠的临床操作遵循以下标准: 

①种植体周围软组织健康状况良好; 

②临时冠采 用树脂材料制作，便于进行材料添加和外形调整; 

③ 临时冠要求高度抛光; 

④临时冠在就位时要对成型的软组织产生一定的压力，以受压而发白的软组织在 15 min 内恢复正常为准; 

⑤每 2 周复查 1 次，观察牙龈形态的变化情况，参照邻牙牙龈形态对临时冠的外形进行必要的调整，使其对种植体周围牙龈组织进行诱导成型，一般调整 2 ～ 3 次，目标使唇侧牙龈轮廓与邻牙基本协调，牙龈乳头 高度能充满近远中龈外展隙; 

⑥经过 2 ～ 3 次的调整 后，若牙龈形态不再发生明显的改变，则可以终止临时冠的调整。

临时冠制作方法

临床上常用的临时冠的制作方法有两种，直接制作法和间接制作法

该操作方法简便，不需要灌注模型，患者不用等太长时间根据使用材料不同，分为自凝法制作和自固化复合树脂制作两种方法

（1）使用自凝树脂在口内制作临时冠桥步骤相对简单，具体步骤为：

牙体预备完成后，用调好的自凝树脂面团早期置入需制作临时冠的牙位，并轻轻挤压就位，在其牙以及相临牙、缺牙槽嵴处涂石蜡，将印模对整重新放置于口中，等到树脂基本硬化的时候再取出，临时修复体继续置入口内直至彻底硬化。调整完成后，修改咬合至合适程度，抛光、临时黏固。

需要注意的是

①自凝塑料固化产热及单体的刺激性往往造成患者牙髓及软组织的损伤，因此选择置入时间非常关键。

②临时冠表面要光滑、边缘合适，不得侵犯牙龈，引起牙龈水肿充血或牙龈炎。

③自凝材料一旦在口腔内完全固化，强度高、产热，不仅不易取下，而且有可能烧伤患者牙龈黏膜，因此，口内操作应注意凝固时间。

④此方法最终修复的临时冠密合性差，因此只适用于烤瓷牙或全瓷牙制作期间的短时间临时佩戴，不适用于辅助牙龈成型修复或修复时间较长，需要长时间佩戴的病例。

（2）使用自固化复合树脂

其聚合产热小，无异味，刺激性小，是用直接法制作临时冠的首选材料。例如：3M/ESPE 手调型临时冠桥树脂材料、康特/COLTENE 酷冠暂时冠桥材料、DMG 临时冠材料(手调)；

这类材料为双糊剂型，由基质和催化剂组成，分别置于塑料管内，颜色可选择。具体步骤如下：

2.1印模制取

需修复的牙体完整，在备牙前先取好印模；小的缺损可在印模上用刀修整；如牙体缺损较大，缺损部位可用蜡恢复形态再制取印模；如牙体缺损过大或有牙列缺损、牙列不齐需要通过临时冠模拟修复后的效果时，也可以制取诊断模型，在模型上，用蜡恢复缺牙形态，将模型在水中浸泡5min，再获取诊断模型的印模。印模至少需包括修复部位两侧各1颗邻牙。有条件的最好使用硅橡胶印模材料。

2.2印模修整

去除多余的印模材及印模倒凹区，去除龈沟处的印模材的锐边，使印模能够顺利就位。藻酸盐印模需要使用湿毛巾包裹或使用塑料袋包裹避免脱水收缩变形。

2.3口内完成临时冠的制作

牙体制备完成制取工作模型后，选择所需颜色的自凝固化树脂材料按比例挤出所需量的基质和催化剂在调拌纸上，在要求时间内混合均匀，将混合好的树脂材料导入注射器内注入印模所需要修复的牙位处，放入患者口腔中就位。使用注射器可以有效地避免产生气泡但是会造成材料的浪费，如牙数较少且能够熟练操作时，可以直接将材料放入印模内，能够节约材料。

2.4取出临时冠修整

修形2~3min后材料达到稳定的弹性体时取下印模，将临时修复体从口内或印模内取出。口外剩余的树脂材料可以作为医生取下印模的时间参考，应该注意的是口腔内温度较室温高，材料固化快，避免固化过度不宜取下。去除多余的树脂，摘戴数次，以保证能够顺利就位。完全固化后临时修复体方可打磨成形，抛光、粘接。

使用自固化复合树脂操作方便，耗时较长，但制作精度高，龈合距离过低牙、后牙多个冠桥修复以及对前牙美观要求较高者选择此种方法效果最佳。

此法在模型上操作，避免了树脂材料对口腔组织的刺激，精确度高，适合于各种类型的修复，缺点是需要灌注模型，延长了患者的等待时间。

根据制作方法不同又可分为间接法采用印模成形法制作临时冠桥和采用自凝造牙树脂在模型上直接制作临时冠。

两种方法都需要在备牙后取印模灌注模型。制作前模型涂分离剂，印模法需提前制取口内印模（同直接法印模制取办法）；调拌混合自凝造牙树脂，直接修复法为：在自凝树脂糊状期后期于模型上直接堆塑成牙齿外形，印模法为：将混合的自凝造牙树脂，先灌注到印模内，然后在模型上加压成型。待树脂凝固后取下，进行外形修整。

临时冠一般使用氧化锌丁香油糊剂进行临时粘固，如正式的修复体需要使用树脂水门汀粘接，需要使用不含丁香酚的改良氧化锌粘接材料。

END