化疗是乳腺癌综合治疗的主要方法之一,在有效提高乳腺癌患者生存期的同时亦能引起相应的毒副作用。脱发是化疗导致的常见副作用之一, 其发生率仅次于恶心、呕吐,位居化疗药物不良反应发生率第三位。
化疗所致的脱发对于注重外在形象的年轻女性乳腺癌患者而言,脱发会使其产生强烈的自卑心理,严重影响其社交行为和生活质量;另一方面,化疗所致的脱发会降低患者对化疗的依从性,进而导致患者拒绝化疗,使其丧失缓解病情、治愈疾病的最佳时机。
化疗所致脱发危害严重,故采取有效干预措施预防脱发尤为重要。医用冰帽在临床上常用来减轻颅脑损伤患者的脑水肿,降低脑耗氧量,促进脑细胞恢复;或者用于发热患者,进行头部降温或改善头部肿胀等不适感。
操作方法
(1)使用当天将冰帽置于-15°C ~-20°C的冰箱冷冻室内3h。
(3)使用化疗前半小时调节室内温度在20°C~22°C。
(4)化疗前 20~30min将头发打湿,冰帽内均垫一薄帽, 避免头部皮肤与冰帽直接接触,将冰帽戴于患者头部,完全戴好 至发际线以下5cm,冰帽与头皮间有间隙。佩戴过程中每 10~15min测头皮温度(冰帽内环境薄帽下毛发层温度)、体温及室内温度各 1 次,以患者无显著不适为原则;头皮毛发丛温度降至15°C ~20°C左右、体温无需显著下降时,推注或静脉滴注化疗药 物,并且注意患者保暖。
(5)化疗结束后,持续冷敷 30~60min, 使头部温度保持恒定,然后逐渐复温。
原理
应用医用冰帽持续冷敷头皮可使其表面血管收缩,血流速度减慢,组织细胞代谢减少,使进入头皮毛细血管网即毛囊的药物浓度降低,一定程度上阻止了头皮毛囊细胞的凋亡,从而减少化疗性脱发的产生。
小结
应用医用冰帽冷敷可预防乳腺癌患者化疗脱发,为预防女性乳腺癌患者化疗所致脱发 提供更优干预方法,提高患者化疗依从性,改善其生活质量。
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主要文献:
[1]Hershman D L. Scalp Cooling to Prevent Chemotherapy - In⁃ duced Alopecia:The Time Has Come [J]. JAMA,2017,317 (06):587 - 588.
[2]Nangia J,Wang T,Osborne C,et al. Effect of a Scalp Cooling Device on Alopecia in Women Undergoing Chemotherapy for Breast Cancer:The SCALP Randomized Clinical Trial [J]. JAMA,2017,317(06):596 - 605.
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