全口义齿修复是牙列缺失的修复方式之一，近年来随着种植全口修复技术的开展和成熟，尽管修复效果的优越性越来越突出，但是对于一些种植修复禁忌症的患者，全口修复也是很重要的修复手段。全口修复有助于临床口腔医生对口腔生理功能的进一步了解和学习，是必须掌握和学习的内容。
牙列缺失后口内组织的改变
（一）硬组织的改变
上颌牙槽嵴向内向上吸收内侧,下颌牙槽嵴向外向下吸收；最终患者上颌弓小于下颌弓。
（二）软组织的改变
1）唇颊部肌肉向内凹；
2）唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短；
3）肌张力平衡遭到破坏；
4）黏膜变薄变平；
5）舌体肥大；
6）有味觉异常,口干。
无牙颌解剖标志
（一）上颌
1）口腔前庭
①唇系带、颊系带（基托避开此区并做切迹）
②颧突（基托应缓冲避免压痛、延长有利于固位）
③上颌结节（基托完全覆盖此区）
2）口腔本部
①切牙乳突（基托缓冲）
②鄂皱（发音功能）
③上颌硬区（基托缓冲，避免压痛）
④上颌腺体区（位于上颌后2/3的硬腭和软腭黏膜下的一对腺体，此处基托可充分加压，但是颚中缝和牙龈处不可加压）
⑤鄂小凹（上颌基托后缘在其后2mm处）
⑥颤动线（前后颤动线之间为后堤区，为上颌基托后缘封闭区）
⑦翼上颌切迹（基托后缘两侧边缘封闭区）
（二）下颌
1）口腔前庭
①唇系带、颊系带（基托避开此区并做切迹）
②颊侧翼缘区（多见骨吸收变平坦，基托可延展）
③远中颊角区（颊棚区后方，基托不可过度伸展）
2）口腔本部
①舌系带（基托避让，做切迹）
②舌下腺（位于舌系带两侧，可随下颌舌骨肌上下运动，基托边缘不易过长）
③下颌隆突（下颌前磨牙根面骨凸起，基托应缓冲）
④下颌舌骨嵴（基托可延长并且缓冲）
⑤舌侧翼缘区(印模必须取到位，基托充分伸展）
⑥磨牙后垫（基托后缘盖过磨牙后垫1/2~2/3，也作为排牙重要参考）
（三）无牙颌分区
1）主承托区：主要承担合力，位于上下颌牙槽嵴顶、鄂穹隆区、颊侧翼缘区。
2）副承托区：辅助主承托区承担合力，位于上下颌牙槽嵴顶唇颊舌鄂侧，不包括硬腭区，与唇颊舌分界线为黏膜转折处。
3）边缘封闭区：义齿边缘接触的软组织如黏膜皱襞，系带附着处、上颌后堤区、下颌磨牙后垫、下颌颊舌侧翼缘区等。
4）缓冲区：切牙乳突、上颌颧突、上颌结节颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴，牙槽嵴上的骨刺、骨突等。
全口义齿印模制取要求
（一）制取要求：
1）上颌需要取至
a上唇系带,唇侧前庭沟底；
b上颊系带,颊侧前庭沟底；
c翼上颌切迹；
d鄂小凹后4mm。
2）下颌需要取至
a下唇系带,唇侧前庭沟底；
b下颊系带，颊侧前庭沟底(频棚区外侧缘)；
c远中颊角区,磨牙后垫；
d舌系带,口底黏膜皱襞,
e下颌舌骨后窝。
（二）边缘整塑
在取印模时，利用印模材的可塑性，通过唇颊舌肌及周围软组织的运动来确定印模边缘的位置(伸展范围)和形态。
边缘整塑目的:
1)获得良好的边缘封闭作用；
2)义齿基托不妨碍周围组织的功能运动；
3)尽量扩大基托面积以增加固位力。
（三）印模制取步骤
1）选择合适托盘制取初印模 灌注模型；
2）模型上画个别托盘边缘线，填倒凹。
3）模型上铺薄蜡
4）用自凝基托树脂制作个别托盘，并在上颌托盘上打孔。
5）将个别托盘放入患者口中，检查边缘是否伸展到位，下颌个别托盘应该稳定不上浮。
6）个别托盘中加印模材取终印模，充分肌功能整塑。检查边缘伸展部位以及封闭区。
7）灌注石膏注意记录粘膜转折区。
（四）牙合位关系记录要点
用蜡基托定位合位关系前嘱患者用力均匀，不可用力咬；发现蜡基托与黏膜不密合时要及时修改，如第一次咬合出现错误，必须及时去除基托上痕迹，避免引导下颌运动，对于牙槽嵴低平患者应该做自凝基托，有利于口内取颌记录时的稳定。
检查患者正中咬合时需注意黏膜和基托的密切接触；基托放到模型上也需要与模型紧密接触。
牙槽嵴低平患者的修复要点
（一）下颌牙槽嵴低平患者修复后容易出现问题的原因
1）由于下颌义齿与牙槽嵴的接触面积只有上颌的一半左右，其大气压力和吸附力也只有上颌的一半左右，但下颌义齿的边缘线较长，其受到唇颊舌肌的不利因素比上颌要多。
2）很多患者的下颌牙槽嵴平坦甚至呈凹形，系带附着点接近牙槽嵴顶或与之平齐。当肌、系带运动时，非常容易破坏义齿的边缘封闭，造成义齿脱位。
3）由于患者的下颌前庭沟和舌沟变浅，导致下颌义齿基托的伸展受限。另外其牙槽嵴表面的黏膜较薄，无弹性，义齿受压后容易造成疼痛。
4）很多患者由于牙齿长期缺失，或长期佩戴不良的义齿，导致舌体代偿性增大。
（二）无牙颌下颌义齿临床操作要点
1）首先认真检查患者的口腔情况，观察患者牙槽嵴的高度；覆盖黏膜的情况；颊侧黏膜反折处以及舌侧口底的可利用范围；舌体是否代偿性增大；是否有舌后缩等情况；是否有口干、唾液分泌减少等症状。
2）将原义齿戴入患者口中，观察原义齿的固位以及稳定等情况。分析原义齿的不足之处，必要时可借助印模材料进行直观的分析。
3）观察患者是否有下颌前伸、偏侧咀嚼等习惯，客观的分析原义齿未取得满意效果的原因。
4) 取一副合格的功能性印模及准确的合位关系（参照上文印模制取及合位关系记录要点）
5）基托的要求
①下颌前磨牙区要窄，下颌磨牙区义齿的基托应在相应颊侧缓冲区处形成一个宽的颊侧翼缘。
②舌侧切牙处基托边缘须浅而薄，在尖牙及前磨牙处须浅而稍厚。这样充分利用唇、颊及舌的肌肉对抗作用，增强义齿的固位。
③下颌基托的舌翼区尽可能向下伸展到位，伸展可以到下颌舌骨嵴或超过下颌舌骨嵴。下颌舌骨嵴后的倒凹可被充分利用，有利于下颌牙槽嵴过度吸收患者义齿的固位和功能恢复。
④ 舌侧磨牙区及伸入下颌舌骨嵴后间隙的倒凹区部分基托要薄，并且使整个磨光面呈符合舌体形态的凹面弧形。
⑤下颌颊棚区的基托外形应呈凸面形，这样不但有利于发挥颊肌的挟持固位作用，同时还可以避免此处积存食物。
⑥ 基托边缘要与唇颊黏膜以及口底黏膜的反折区相接触。
6）人工牙的选择
人工牙尽量选用非解剖式牙尖，避免一切容易引起侧向力的因素。
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