颈椎病是一种常见病和多发病，其是颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。

仅有颈椎的退行性改变而无临床表现称颈椎退行性改变。颈椎病根据受累组织和结构的不同，可分为颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型），若两种以上类型同时存在，称为“混合型”。其中交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病等可引起头晕/眩晕症状，主要与椎-基底动脉系统供血不足等有关。

可缓解颈椎病所致头晕/眩晕的药物主要有改善微循环药物、扩血管药物、神经营养药物、糖皮质激素、抗胆碱药物等。

如非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、倍他司汀、天麻素等。

①非甾体类抗炎药物（NSAIDs）

包括非选择性NSAIDs与选择性COX-2抑制剂，可抗炎、镇痛、解热、抗风湿，其通过降低颈部肌肉组织紧张度，解除局部炎症水肿等减轻神经的兴奋性，减少外界对颈椎的刺激因素，而缓解眩晕的症状，且改善颈椎病引起的疼痛等。

注意事项：非选择性NSAIDs可增加胃肠道不良反应如溃疡、出血，及抑制血小板功能与增加出血时间、致肾损伤（水钠潴留、肾功能不全、肾衰竭）、增加心血管风险、肝损伤等。在有消化性溃疡史，服用抗凝剂、糖皮质激素、阿司匹林者中，发生胃肠道不良反应的危险性较高。胃肠道反应风险高者使用口服非选择性NSAIDs，建议联合质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或胃黏膜保护剂。

禁用于近期接受冠状动脉旁路移植术者。慎用于有肾脏、消化道或心脏毒性高危因素、血小板减少或出血性疾病者。

选择性COX-2抑制剂不良反应比非选择性NSAIDs降低，但也有心血管负效应，可能加重心肌缺血，禁用于近期接受冠状动脉旁路移植术者。

慎用于有脑卒中和脑缺血发作史者。用于已有肾功能损害、血容量减低，及同时使用ACEI、利尿剂者，可增加肾功能衰竭发生的风险。

②倍他司汀

可扩张血管及对椎基底动脉系统有较明显的扩张作用，并促进脑干和迷路的血液循环、减轻膜迷路积水、改善内耳血供、增加脑血流量及内耳血流量、消除内耳性眩晕/耳鸣/耳闭感、平衡双侧前庭神经核放电率，且可与中枢组胺受体结合，进而控制眩晕发作，还可抗血小板聚集及抗血栓形成，可用于颈椎病引起的头晕/眩晕。

注意事项：不良反应有恶心、呕吐、食欲缺乏、胃部不适、口干、头痛、头晕、心悸、出血性膀胱炎、皮肤瘙痒、皮疹等。

慎用于消化性溃疡、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心血管疾病、嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质瘤、肝脏疾病者。

③天麻素

可扩张血管及增加椎基底动脉血供，并增加脑血流量、缓解脑血管痉挛、改善心肌微循环、增加心肌营养性血流量、提高供养能力，且降压、镇静催眠、镇痛，可用于颈椎病引起的头晕/眩晕、头痛。

注意事项：

1）不良反应有消化系统损害如恶心、呕吐、口干、胃不适、反酸、腹痛、腹泻、腹胀、上腹部不适、胃肠功能紊乱、便秘、肝功能异常、肝酶升高；

2）心血管系统损害如心悸、心动过速、高/低血压、心律失常、紫绀；

3）血管损害和出凝血障碍如潮红、静脉炎、血小板减少、非特异性出血；

4）神经系统损害如头晕、头昏、头痛、麻木、抽搐、震颤、四肢抖动；

5）精神障碍如嗜睡、失眠、烦躁、精神障碍；

6）呼吸系统损害如呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、口鼻干燥、咽喉不适；

7）全身性损害如寒战、胸闷、发热、高热、畏寒、乏力、苍白、水肿；

8）免疫功能紊乱和感染如过敏反应、过敏样反应、输液反应、过敏性休克、面部水肿；

9）皮肤及其附件损害如皮疹、荨麻疹、斑丘疹、皮炎、瘙痒、多汗；

10）视觉损害如视力异常、眼异常、眼痛、眼不适；

11）用药部位损害如注射部位疼痛、皮疹、瘙痒、静脉炎；

12）其他如耳鸣、肌痛、腰痛、排尿困难、白细胞减少等。

13）慎用于儿童。

氟桂利嗪为钙离子拮抗剂，可扩张血管，对基底动脉和颈内动脉作用更明显，并增加耳蜗内辐射小动脉血流量、改善前庭器官微循环，对眼球震颤和眩晕起抑制作用，且有抗组胺与镇静作用，可用于颈椎病引起的头晕/眩晕、头痛。

注意事项：不良反应最常见嗜睡与疲惫感，其他有鼻炎、锥体外系症状、失眠、焦虑、胃部烧灼感、胃纳亢进、进食量增加、便秘、体重增加、口干、溢乳、肌肉酸痛、口干等，长期使用可引起抑郁症。

禁用于脑出血性疾病急性期、帕金森病、锥体外系疾病、有抑郁症病史者。慎用于肝功能不全、老年人、驾驶员及机械操作者。

如B族维生素、甲钴胺等，可促进神经功能的恢复，作为颈椎病的辅助用药，改善临床症状如头晕/眩晕等。

注意事项：维生素B1偶见过敏反应。维生素B6罕见过敏反应。甲钴胺偶见皮疹、头痛、发热感、出汗、肌肉注射部位疼痛与硬结等，可引起血压下降、呼吸困难等严重过敏反应。

可抗炎、镇痛、减轻炎症渗出、消肿，并减轻对椎动脉与交感神经的压迫与刺激、改善内淋巴积水状态、调节免疫功能等，进而控制眩晕发作，可用于颈椎病引起的头晕/眩晕及疼痛等。

注意事项：不良反应有水盐代谢紊乱、营养物质代谢紊乱、骨质疏松、自发性骨折、股骨头坏死、诱发和加重感染、诱发和加重溃疡、出血倾向、血压异常、精神神经症状、医源性肾上腺皮质功能亢进、体重增加、撤药反应等。

禁用于活动性溃疡、十二指肠溃疡、新近胃肠吻合术后、较重的骨质疏松、严重的精神病史，抗微生物治疗未能控制的病毒、细菌、真菌感染者等。

慎用于胃溃疡、胃炎或食管炎、骨质疏松、高血压、充血性心衰、糖尿病、甲减、重症肌无力、癫痫、情绪不稳定和有精神病倾向、肾功能损害或结石、肝功能损害、结核病者等。

如地芬尼多，其可增加椎基底动脉血流量、改善椎基底动脉供血不足、特异性调节前庭功能、阻断前庭神经的眩晕性冲动、抑制眩晕、改善眼球震颤，并抑制呕吐中枢而止吐，且能扩张已痉挛的血管及有抗胆碱作用，可用于颈椎病引起的头晕/眩晕。

注意事项：不良反应有口干、心悸、头昏、头痛、嗜睡、不安、轻度胃肠不适、幻听、幻视、定向力障碍、精神错乱、抑郁、皮疹、一过性低血压等。

禁用于肾功能不全者。青光眼、前列腺肥大、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病、心动过速、无尿者慎用或禁用。

麦角生物碱类药物如尼麦角林，是一种半合成麦角生物碱衍生物，通过改善循环、解除血管痉挛、改善椎基底动脉供血不足等而减少眩晕发作，可用于头晕/眩晕的治疗。

骨骼肌松弛剂如乙哌立松，及活血化瘀类中（成）药可用于颈椎病的治疗，能缓解其临床症状。

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