P-R间期是指自P波起始到QRS波群起始部的一段时间。正常成人P-R间期的正常范围为0.12～0.20s，P-R间期主要反映了激动在心房内和通过房室结的传导情况，其变化具有重要的临床意义[1]。那么，你真正了解这一段心路历程吗？

1. Ⅰ度房室阻滞：正常成年人≥0.21s,或P-R间期超过心率最高值。阻滞水平可以发生在房室系统的各个部位,以房室结多见。

2. 传导系统的退行性变：老年人一度房室阻滞比较多见,这反映传导系统的退行性病变。

3. 干扰性P-R间期延长：多种期前收缩产生的隐匿性传导,属于干扰现象。如房性心动过速时可以出现。

4. 房室结慢径路传导：房室结快径路阻滞,慢径路前传,P-R间期延长,部分患者伴有房室结内折返性心动过速史。

5. 迷走神经张力增高：部分P-R间期延长者与迷走神经兴奋有关。阿托品药物试验心率加快后,P-R间期恢复正常,说明为迷走神经张力增高所致。

P-R间期延长诊断标准：

① 成年人P-R间期≥0.21s或老年人≥0.22s或儿童≥0.18s。

②正常情况下P-R间期与心率呈反比关系，P-R间期超过相应心率的P-R间期正常最高值才能判断为P-R间期延长。

③同一患者在心率无明显变化的情况下，P-R间期动态变化≥0.04s[4]。

诊断P-R间期>0.20s 所致的Ⅰ度房室传导阻滞，常需与假性P-R间期延长鉴别。

前者是由于P-R段延长所致的Ⅰ度房室传导阻滞，后者是由于心房肥大、不完全性心房内阻滞引起的P波时限增宽，使得P-R间期大于正常高限，但其P-R段在正常范围内(正常值为0.02s~0.12 s)，并非真正的房室传导阻滞。由P波时限增宽引起的P-R间期延长称假性P-R间期延长。在确定的情况下，可测定P/P-R 段比值，以助鉴别。如P-R间期延长是由于P波增宽所致，此值增大，否则此值变小[5]。

• 在生理变化中,P-R间期受自主神经系统的控制。因此，P-R间期会随心率而变化，当交感神经成份起主导作用时,，心率增快，P-R间期变短，反之亦然。

• 除此以外，P-R间期还有一个特点就是随年龄的增长而出现延长。小儿各年龄组P-R间期随年龄增长而延长，最短为0.08s，最长为0.18s。

• 因此临床医生在分析心电图时要注意P-R间期延长的变化，一定要结合生理、病理特点，以便做出正确的诊断[2]。