（一）β-七叶皂苷

β-七叶皂苷为静脉血管活性药物，含多酯键三萜皂苷，可有效促进肾上腺皮质醇分泌，并影响前列腺素代谢，有抗炎、减少渗出、保护静脉管壁的胶原纤维、促进静脉血及淋巴回流、改善血液循环、保护血管内皮细胞、清除自由基、增加静脉张力、降低静脉压，减轻水肿等作用，临床可用于慢性下肢静脉疾病如下肢静脉曲张、静脉回流障碍、血栓性静脉炎、慢性静脉功能不全，或用于脑水肿、创伤、手术所致的肿胀，运动系统创伤造成的软组织血肿、水肿等。

注意事项：不良反应有胃肠道症状、头晕、头痛、瘙痒等，严重有过敏反应（皮疹、疱疹、脱落性皮炎、过敏性休克）、急性肾衰竭（多见于儿童）、肝功能不全（更常见转氨酶升高、碱性磷酸酶升高）、静脉损伤、疼痛、静脉炎等。

禁用于肾损伤、肾衰竭、肾功能不全者；儿童心脏手术后肿胀不宜使用；肝功能不全、休克、血容量减少、严重脱水者慎用。与其他有肾毒性的药物如头孢菌素类药物一二代、氨基糖苷类药物、环孢素等联用，可能会加重肾功能的改变，或致急性肾衰竭，合用时需谨慎。与含有碱性基团的药物合用可能出现沉淀。与皮质激素类药物、血浆蛋白结合率高的药物合用时需谨慎。

（二）地奥司明

地奥司明为静脉血管活性药物，可抑制白细胞活化、减少或降低炎症介质释放、抑制前列腺素和自由基合成、减少缓激肽介导的微血管渗出、缓解炎性疼痛及肿胀，并可提高静脉张力、降低毛细血管通透性及提高淋巴回流量，有独特的静脉抗炎作用，能抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用，且改善静脉溃疡，延缓疾病进程。

临床可用于慢性下肢静脉疾病如慢性静脉功能不全和静脉曲张，能显著减轻小腿疼痛、沉重感、肿胀感、烧灼感、抽筋现象和功能障碍等症状，减轻小腿皮肤红肿，改善皮肤病变，促进静脉溃疡的愈合并缩短溃疡愈合时间，或治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状如腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感、麻木等，或用于膝骨关节炎（KOA）而缓解关节疼痛、炎症性肿胀。

注意事项：不良反应胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、消化不良，神经系统反应如头晕、头痛，其他有荨麻疹、皮疹、瘙痒症、植物神经紊乱等。

（三）硫酸镁

硫酸镁可消炎去肿，对血栓性浅静脉炎导致的肿胀症状，可局部进行50%硫酸镁湿热敷。

注意事项：不良反应有皮疹等。心脏传导阻滞、心肌损害者禁用。

（四）糖皮质激素

糖皮质激素为甾体类固醇激素类药物，基本结构为类固醇（甾体），由三个六元环与一个五元环组成，其可迅速减轻关节疼痛、肿胀，临床可用于类风湿关节炎（RA）的治疗，但不能阻止RA进展，一般不主张长期口服或静脉使用。

注意事项：关节腔注射时每次注射的间隔时间不应少于1个月，通常不建议1年内在同一位置进行3 次以上的注射治疗。过多的关节腔穿刺除了并发感染外，还可发生类固醇晶体性关节炎。

（五）非甾体类抗炎药物（NSAIDs）

NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）活性而减少前列腺素的合成，有抗炎、止痛、减轻关节肿胀的作用，临床可用于类风湿关节炎（RA）的治疗，可减轻RA症状，但不能改变病程和预防关节破坏。

注意事项：

• NSAIDs使用不当可能增加胃肠道溃疡、出血、心血管不良事件等风险；

• 其他不良反应包括影响血小板功能、影响肾功能（如出现水钠潴留、肾功能不全）、肝功能损伤、精神病及其他心理状况改变、哮喘或鼻炎发作、皮肤损坏等；

• 对合并上消化道溃疡、出血史、缺血性心脏病或脑血管病史（冠状动脉搭桥围术期禁用，脑卒中或脑缺血发作史慎用）、肾功能障碍、出凝血机制障碍（包括使用抗凝剂）者慎用或禁用；

• 避免过量及同类重复或叠加使用两个NSAIDs。

（六）利尿剂

利尿剂是一类促进电解质和水从体内排出，进而增加尿量、消除水肿的药物，如袢利尿剂（如呋塞米、托拉塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）、保钾利尿剂等，临床可用于水肿性疾病。其中噻嗪类利尿剂有升高血钙的作用，可在一定程度上防止高血压者骨密度减低。

《外周淋巴水肿诊疗的中国专家共识》（2020年）中指出，外周淋巴水肿和恶性淋巴堵塞者通过短期的利尿剂治疗可能获得改善，但是治疗效果有限，长期应用还会致水和电解质的失衡。利尿剂可能对体腔内渗出（如腹水、胸膜积水）及需要姑息治疗者有效。

注意事项：不良反应有水电解质紊乱、糖代谢异常、体位性低血压、高尿酸血症、耳毒性（袢利尿剂）、皮肤癌风险（噻嗪类利尿剂）、与磺胺类药物交叉过敏等。慎用于红斑狼疮、胰腺炎及交感神经切除者。

来源：本文由供稿单位提供，作者高丽丽医生（授权本平台发布），仅用于学习交流，未经授权禁止转载！