处理分叉病变主要策略有单支架和双支架术式。由于斑块移位及“分叉嵴”移位等产生的“铲雪”效应，单支架术在处理复杂分叉病变时易发生边支受累，病变越复杂（狭窄程度重、病变长度＞10mm等）其边支闭塞风险越高，更容易发生恶性心血管事件，复杂分叉病变手术成功率低、预后差，一直是PCI的一个难题。

因此对于复杂分叉病变，一般首选双支架术，常用的双支架技术有：T支架、TAP、Culotte、经典Crush、mini Crush、DK-Crush等。有研究表明，对于真性分叉病变，双对吻挤压技术（Double kiss crush技术，以下简称DK-crush技术）有其独特优势。但也存在其挑战以及限制。现在我们主要介绍一下其主要操作步骤。

与第一次对吻扩张类似，再次将导丝及球囊送入分支，分别使用与主支远端及分支参考血管直径匹配的球囊进行扩张。

注意事项：

2. 借助OCT、IVUS等腔内影像学技术，更有利于导丝定位，并明确病变情况，还可指导支架输送和膨胀；

3.在第二步时，可对病变进行充分的预处理，如钙化严重考虑旋磨，应用切割球囊等，预防后续球囊不能完全膨胀、支架送入失败等情况；

4. 球囊对吻首选非顺应性球囊，如无法送入，可以先用小球囊预扩支架网眼，再尝试非顺应性球囊通过；

5.在最终对吻前后应进行POT（近段优化技术），由于主支支架的大小是按照分叉远段来定的，而支架近段部分需要与主支近段大小相匹配（1:1）的球囊进行充分扩张。否则边支送入导丝可能会在支架边上通过，会导致主支支架变形，此外扩张充分也能够扩大覆盖在边支开口的支架网梁，因此在对吻前应进行POT。

而最终对吻后进行POT可以改善支架贴壁不良和较少边支开口支架网梁阻塞；

6. 最后结果一定要应用腔内影像学技术查看支架膨胀是否良好，边支靠口是否覆盖，支架边缘是否存在夹层等情况。

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