正常人常规体表心电图的胸前导联上，Ｒ波形态自右向左比较规律，从V1到V6导联R波振幅逐渐增高，即所谓正常V1～V6导联的演变规律。如果R波振幅不按正常的演变规律逐渐增大，而出现局部区域内先大后小的情况，称为R波递增不良。

PRWP指胸导联R波移行规律满足RV1≤RV2≤RV3，但Ｒ波振幅整体偏小，最大振幅也小于0. 3 mV。PRWP组的心电图特征：RV1≤RV2≤RV3，RV3<0.3 mV，如下图所示。

2. R波逆向递增（ RRWP）

RRWP特指胸导联R波移行过程中存在振幅递减的情况。RRWP组的心电图特征：RV1>RV2>RV3>RV4或者RV2<RV1、RV3<RV2、RV4<RV3、RV4≤0.3 mV，以上4个诊断条件中至少满足1个。

1. 慢性肺源性心脏病

胸导联R波呈递增不良或呈QS型；往往有低电压，肺型P波；aVL导联的P波倒置，I、II、III导联呈SI、SII、SIII，V1~V5有深S波，QRS电轴垂直额面或右偏，如下图所示。

2. 不典型前间壁心肌梗死

心电图出现RV3<RV2<RV1，此时RV3<0.15 mV，I 导联R≤0.4 mV，同时伴有胸前导联ST段抬高、T波倒置。

3. 心肌病

QRS波群呈QS型或rS型的导联表现为T波直立，且缺乏心肌梗死特有的ST-T动态改变。

4. 右位心

胸导联波形恰与正常相反，自V1~V5导联R波逐渐减低，类似于RRWP，而S波则逐渐变深。同时有 I 导联P、QRS、T波方向均向下， II与III导联图形互换，aVF导联与正常相同，如下图所示。

5. 左侧气胸

V1~V4导联R波递增不良，电压低，呈QS型，在卧位时明显；坐位或立位时，心脏贴近胸壁，R波可出现。

6. 正常变异

正常人的心前导联R波递增不良发生率约为7%，但此时RV3>0.15 mV，RI>0.4 mV，胸前导联无ST段抬高及T波倒置。

（2）QRS波群初始向量向下移位；

（3）记录电极位置的影响；

（4）QRS波群初始向量的方向与导联轴成直角而引起假性Q波（等电位R波）。这些因素有时可两个以上同时出现，导致形成R波递增不良。

RRWP更多见于心脏有器质性病变的患者，它提示心肌梗死的准确率要高于PRWP。因此，RRWP可以作为辅助诊断前间壁或前壁心肌梗死的一项重要指标，具有一定的临床实用价值。