胰岛素

对骨折的影响：可能与非椎体骨折风险升高有关。

双膦酸盐类药物：阿仑膦酸、唑来膦酸、利塞膦酸、伊班膦酸、依替膦酸等

对骨折的影响：可引起非典型股骨骨折（AFF），可能与长期使用（通常3年以上，中位治疗时间7年）双膦酸盐类药物有关。长期使用者（3年以上），若出现大腿或腹股沟部位疼痛，需进行检查以明确是否存在AFF。一旦发生AFF，应立即停用。

RANKL抑制剂：地诺单抗/迪诺塞麦

对骨折的影响：长期使用可能会过度抑制骨吸收，而出现非典型性股骨骨折或下颌骨坏死。

泼尼松等

对骨折的影响：可能引起椎体、肋骨和髋部等部位骨折，与剂量、疗程、年龄、种族、性别等有关。糖皮质激素对骨小梁影响更大，是引起骨折的重要危险因素，其对松质骨的影响大于皮质骨，椎骨更易发生骨折。

袢利尿剂：呋塞米等

对骨折的影响：对骨密度有负性作用，主要是因其可抑制Ca2+的重吸收，使尿中Ca2+排出增多，致血Ca2+降低，使骨折风险增加，可增加髋部骨折风险。

三环类：阿米替林、氯米帕明、丙米嗪、去甲替林等

对骨折的影响：可能导致骨折的风险升高。

选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明等

对骨折的影响：长期（大于6个月）使用SSRI，骨折发生风险可显著增加，可能与其致骨质疏松不良反应有关。

丙戊酸、奥卡西平、卡马西平、苯妥英、乙琥胺、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等

对骨折的影响：长期使用有骨折、骨质疏松的风险，建议定期监测骨密度。

阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、替马西泮、三唑仑等

对骨折的影响：有骨折发生的风险，尤其是老年人。

非苯二氮䓬类药物：右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等

对骨折的影响：有骨折发生的风险，尤其是老年人。

甲氨蝶呤

对骨折的影响：甲氨蝶呤长期大剂量使用可致甲氨蝶呤骨病，表现为三联征即骨痛、骨质疏松症、压缩性骨折。可能与减少成骨细胞活性、增加破骨细胞生成有关。

质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑等

对骨折的影响：可引起骨折，其骨折风险与用药剂量、治疗时间呈正相关。可能与通过减少胃酸分泌改变了胃和十二指肠的酸性环境而影响Ca2+的吸收、降低胃壁细胞分泌雌激素水平、降低对破骨细胞抑制而削弱对骨吸收的抑制有关。

H2受体阻滞剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等

对骨折的影响：可致骨折的发生，但几率要小于质子泵抑制剂，可能与钙离子的吸收有关。钙离子的吸收与pH有关，pH越低，钙离子越易吸收，抑制胃酸的生成，会妨碍钙的吸收，进而致骨骼结构脆弱，易发生骨折。

铝剂：氢氧化铝等

对骨折的影响：可有骨折与骨质疏松症的风险，其影响肠道对磷酸盐的吸收，致血清磷酸盐浓度降低，磷自骨组织内流失。

肝素

对骨折的影响：长期使用肝素可致骨质疏松和自发性骨折，可能与增加骨胶原溶解、促进骨吸收并抑制骨形成有关，避免长期大剂量使用。

左甲状腺素等

对骨折的影响：可降低腰椎、髋部的骨密度，增加椎体、非椎体骨折的风险。可能与对破骨细胞的直接作用影响了骨钙代谢、对成骨细胞的作用介导了破骨细胞的骨吸收过程有关。