在2019中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第四届年会(CIHFC)上，广东省人民医院黎励文教授为我们带来了题为《心力衰竭患者生活质量管理》的精彩报告，现将其精华内容整理如下。 

➤ 患者：郑XX 男 36岁

➤ 病史：自2018年12月开始出现活动后气促、乏力、心悸，就诊于当 地医院查冠脉造影示正常，心超提示全心扩大，LVEF26%，2019-1-14日于我院就诊。

➤ 既往史：无特殊。

➤ 查体：HR：82次/分，齐，心音减弱，A：SM2/6级，BP：86/56mmHg,双肺呼吸音稍低，右下肺稍许湿啰音

➤ 诊断：心脏扩大心力衰竭  高血压I级

➤ 治疗：

诺欣妥50mg bid(在外院已启用约1周，目前已调至100mg bid）；

美托洛尔缓释片23.75mg qd（目前已调至95mg qd）；

可兰特5mg bid(目前已停用）；

螺内酯20mg qd(目前已停用);呋塞米 20mg qd(目前已停用）

2019-2-12

➤ 心肺运动评估综合结论：

1）静态肺功能提示：轻度限制性肺通气功能障碍

2）运动终止于双下肢疲劳，运动未诱发胸闷痛，未出现周期性呼吸

3）测试期间未见心肌缺血及心律失常

4）心率储备未用尽，呼吸储备正常

5）心功能A级(WeberKT 标准）

6）运动耐量轻度下降，运动受限于骨骼肌肉能力/心血管循环功能

7）RPE评分：17-18分（很用力），呼吸困难程度评分：2分（轻微）

➤ 运动处方：

1）运动方式：热身（牵伸）10min ～快步走（5-6km/h）或踏车30-40min ～ 最后放松散步5-10min,隔天一次

2）运动强度：心率保持在80-90次/min，自我感觉稍稍用力至用力

2019-5-14

➤ 心肺运动评估综合结论：

1）静态肺功能提示：肺通气功能正常

2）运动终止于双下肢疲劳

3）SpO2变化：静息期99% ～热身期99% ～运动高峰期99% ～恢复99%      4）测试期间未见心肌缺血及心律失常

5）心率储备用尽，呼吸储备正常；用力程度满意

6）心功能A级(WeberKT 标准）

7）运动耐量轻度下降，运动受限于骨骼肌肉能力/心血管循环功能

8）RPE评分：17-18分（很用力），呼吸困难程度评分：1分（非常轻微）

➤ 运动处方：

1）运动方式：热身（牵伸）10min～快步走（4.8-6.4km/h）或骑行（10-13km/h）30-40min～最后放松散步5-10min,隔天一次

2）运动强度：心率保持在110-113次/min，自我感觉稍稍用力至用力

Peter Kokkinos. Cardiorespiratory fitness, body mass index andheart failure incidence[J]. European Journal of Heart Failure,2019,21(4).

• 心衰生活质量是治疗目标之一，亟待解决

• 需正确评估心衰患者生活质量以便采取适当改善生活质量的相应方案

• 改善心衰生活质量需全方位，个体化，多学科管理

黎励文教授

广东省人民医院

主任医师、硕士生导师、南方医科大学兼职教授，广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内三区行政主任。担任中华医学会心血管病分会心力衰竭学组委员、中国医师协会心力衰竭专业委员会常委、中国医师协会心血管内科医师分会转化医学专业委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会常委、欧洲心脏病学会会员等。从事心血管内科临床工作二十余年，擅长冠心病、高血压、高脂血症、心力衰竭等疾病的治疗。参加30多项国内外大型药物临床研究工作，主持并参与多项科研课题。发表SCI、中文核心期刊论文40余篇。