肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，呈帽状止于肱骨头的大小结节，包绕关节盂和肱骨头，对关节的活动、稳定起主要作用。肩袖损伤除了极少数由外伤引起，95%的肩袖病变是肩峰撞击综合征所致，最常见的类型是肩峰弓对冈上肌腱的慢性撞击；肩袖撕裂的原因包括喙突肩峰出口的撞击综合症、外伤、退行性变、反复损伤、关节失稳和某些全身性疾病（如糖尿病、风湿性关节炎、糖皮质激素药物应用和吸烟等）。

      肩袖撕裂可表现为肩袖全层撕裂或部分撕裂，部分撕裂可分为部分关节面和部分关节滑囊面撕裂，前者比后者更常见；常发生在离冈上肌腱止点约1cm处，此区域为缺血危险区，其患病率随年龄增长而增加，Neer把肩袖疾病分成三个阶段，阶段一包括肩袖水肿和出血，尤其是冈上肌肌腱，阶段二是一个炎性浸润到纤维变性的过程，阶段三为肩袖肌纤维撕裂。

       肩袖部分撕裂的MRI表现与分级：

       肩袖关节面侧部分撕裂的特征是在T2WI显示肌纤维的信号不连续，充满液体信号，其他征象包括肌腱表面磨损或肌腱厚度改变；肌腱内撕裂的特征为T2WI肌腱内液体信号，没有蔓延到滑囊面或关节面，在关节镜或开放手术中因肌腱表面未受损可能难以显示；滑囊侧局部撕裂引起肌腱不连续并延伸到其上表面，伴有关节外间隙的积液，关节面并未受损。

       根据Zlatkin和Huber等的研究，MRI诊断肩袖撕裂标准分级如下：

       0级：正常肌腱，显示正常的信号和形态；

      Ⅰ级：肌腱信号增强但厚度和形态正常；

      Ⅱ级：肌腱信号增强并伴有形态改变（变薄或不规则）；

      Ⅲ级：肌腱不连续，并伴有肌腱破裂部位的信号增强，T2WI抑脂序列显示最佳。

       肩袖部分撕裂根据肌腱受累程度分为3级：

       Ⅰ级：损伤累及肌腱厚度＜25%（小于3mm）

       Ⅱ级：损伤累及肌腱厚度25-50%（小于3-6mm）

       Ⅲ级：损伤累及超过肌腱厚度50%（大于6mm）

肩袖全层撕裂为肌腱的连续性中断，从关节面延伸到滑囊面，根据撕裂面积大小分为小撕裂（小于1mm）、中撕裂（1-3mm）、大撕裂（3-5mm）、巨大撕裂（＞5mm）。

本文来源：华夏影像诊断中心