上颈椎外伤、固定术后多数会戴个颈托以求稳定，但实际上可能恰恰相反。
张嘴吃饭咀嚼时因为颈托阻挡，下颌张不开就要靠上颈椎过伸来代偿，反倒会引起颅椎区域应力增大。
不戴颈托，咀嚼时下颌骨不受阻挡，寰枕、寰枢部分没有任何应力。而佩戴头颈胸支具、迈阿密J型颈托、费城颈托、软颈托都或多或少对枕颈区域产生成角应力。
头颈胸支具，钢条支撑固定，稳。但下颌衬垫对张嘴的阻力很大(A)。正常咀嚼会对寰枕、寰枢产生成角（4°-6°）应力。而把下颌垫去了，换成头圈固定就能改善这种情况(B)。
↑迈阿密J型颈托比常见的费城颈托多了胸骨衬垫，加大了躯干接触面积，对整个脖子的支撑更好。
迈阿密型对枕颈部成角应力略小于头颈胸支具。
费城颈托，咀嚼的应力传导和迈阿密不太一样，对寰枢椎影响相对较大，对寰枕影响相对较小。
费城、迈阿密颈托对咀嚼应力都会传导到C4节段。应该和构造有关。
↑软颈托，似乎是最“无用”的一种。但它对于寰枢椎的咀嚼应力波及最小，尤其是前后反戴。还不影响下颈椎↓。
越结实的颈托，制动效果越好，对咀嚼的影响也越大，枕颈区域的应力也越大。
如果上颈椎做完固定手术，内固定结实就不要戴颈托了。免得吃饭时造成枕颈区域成角应力增大。或者吃饭时别戴了。
当然颈托不是一无是处，在颈椎不稳时有很好的固定作用。也能避免术后患者过度过猛的活动颈椎引发意外。顺便求个心理安慰。
王景
医学博士，副主任医师
医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。
中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。
近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项
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