粗隆间骨折是致死率很高的手术，近年来粗隆间的并发症越来越多。

固定失败的原因有很多：

• 医生的经验不足骨折的分类、稳定性的判定、手术经验等

• 内固定的选择不当内固定的选择、内固定置入等

• 医疗设施匮乏不同医院和地域的医生水平差别大、缺少最基本的手术配套设备

其中重要的原因就是粗隆间骨折的复位，粗隆间骨折复位，我们讲了很多。尤其是在扩髓前，对于移位的患者，可以采用很多方法进行复位，但是有没有更好的方法呢？

今天就告诉你的新方法！不用切开，经皮微创复位，谁用谁知道！

这样一个粗隆间骨折，骨折线经过入钉点，这个时候复位比较困难，及时复位，进钉的时候也很容易将骨折线撑开而造成复位不良。

我们先来了解两个常用方法：

1.粗隆间骨折的顶外侧壁传统复位方法+快钻慢进

2.传统方法之微创钳夹复位法。

今天我们介绍的是顶拉技术，什么是顶拉技术？

首先经过基本复位之后，大小粗隆之间仍然有少量复位不足。这个时候一般就可以打钉了，通过加压来完成其中的间隙闭合。

1.应用螺纹导针，植入到偏前方的皮质 直达内侧的骨折块

2.将该导针套上一个套筒直达骨皮质，套筒上夹kocher钳，远端连接T把手

3.下面就是复位了，将带螺纹的导针经过T把手向外侧拉，同时向内侧推kocher钳和所夹的套筒。这样一个进一个出，就完成了复位。

4.这种情况下就可以在复位加压的情况下完成骨折的扩髓和固定了

5.最后再通过螺钉的加压完成最后加压

术后影像，是不是感觉不错呢？？

（ps：该手术视频为作者整理所有，好医术仅作宣传）