Goel认为，Chiari畸形小脑扁桃体疝入椎管，是人体为了防止重要神经结构被失稳的骨性结构挤压而形成的“安全气囊”。
同样，脊髓空洞的形成是为了中和颅内和脊髓的压力。具有保护作用。
既往对寰枢椎不稳机制不了解，遇到寰枢椎脱位合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝畸形的患者，只顾着枕骨大孔减压、处理扁桃体。对失稳的寰枢椎没有丝毫处理，或者只是把枕颈固定在一个没有恢复解剖关系的位置。实则没有抓到问题本质，病情不会缓解，甚至术后加重。
寰枢脱位，Chiari I 畸形的治疗原则：
复位寰齿关系并固定。以此解除枕骨大孔前方的压迫。如合并有寰枕融合，就做枕颈固定而非寰枢固定。“安全气囊”会逐步自动缩回。
附两例病例，结合文献，学习手术技术和诊疗理念：
患者四肢无力，行走困难需搀扶，发病多年无钱治疗。现在国家政策好了，精准扶贫，来我院就诊。
后路充分松解侧块关节，为恢复寰齿关系创造条件。
也是精准扶贫。四肢麻木无力，活动受限。
后路彻底松解侧块关节，骨块垫入。电钻打枢椎双皮质钉道，强力复位寰枢椎。力求解决齿突对脊髓腹侧压迫。
术后一周患者康复出院，自觉明显好转，能自己走路了，胳膊也有劲了不麻了。
王景
医学博士，副主任医师
医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。
中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。
近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项
个人公众号：景椎
