你会看X线片吗？你会系统的描述X线片吗？
国内的教学中这方面不太足，只有少数医院或者老师有教，今天小编就带你学一学标准的X线读片。
如何阅读X射线？学习目标
在本讲座结束时，您将能够：
系统地阅读X射线
描述骨折模式
解释骨折的愈合
一
X射线的物理原理
散射辐射
未被患者吸收的辐射是会影响外科医生。在该图中，X射线管发射光子，其被患者反射或吸收。只有一小部分X射线，800光子，通过患者到达X线的图像增强器。对于到些经过患者的光子，每1000个中，大约100-200个光子都会分散到别的地方。只有20到达图像检测器。其余的都被患者吸收。这就是辐射剂量。
X射线投影
X射线投影取决于要穿透的组织的厚度。
当没有组织穿透时，图片的颜色将是黑色。
深度越大，灰色越浅。
空气投射为黑色
软组织是灰色的
液体为浅灰色
骨是更浅的灰色
金属投影为白色
二
如何系统的读X片
在X线片上信息包括：
患者的姓名和出生日期
某侧的肢体
X射线的日期
两个视图有助于完整描述两个平面的骨折。只有一个视图很容易错过骨折（见红圈）。
一个X线必须包含两个相邻的关节。只有干部是不够的。
两个骨折中的一个可能在一张X射线中遗漏，因为未显示整个骨骼。
仅照一次X射线就可能漏诊。
一定需要看到两个相邻的关节。
1.识别骨骼和骨骼的骨折部分。
骨干
干骺端
骨骺端或关节内
2.确定骨折的类型：
1。简单螺旋骨折
2.简单斜型骨折
3.简单横向骨折
4.楔形骨折
5.（粉碎性）骨折骨折
3.骨折移位的描述。•缩短•成角•旋转
该片的正确描述：1左股骨的短斜型骨折：2内侧脱位，3短缩至少3cm，4内翻移位
4.如何找到一个隐匿的骨折？
方法：沿着皮质一直看，只到发现缺损的地方
或者做一个CT
三
关节骨折
踝部
踝关节的正常X线：
胫腓间隙小于6 mm。
关节间隙宽度相等。
关节表面彼此平行。
距骨处于正确的位置。
踝关节骨折
X光片显示缩短的腓骨。
踝关节外侧与距骨之间的关节间隙不再平行。
腓骨旋转并断裂。
正常的膝关节
没有骨折或关节炎。
胫骨对股骨的位置是正确的。
髌骨的位置是正确的（不要太高，不要太低）。
胫骨平台的关节面完好无损，两侧处于同一水平。
四
练习题
内容都讲完啦，下来开始练习题
问题1
1.哪根骨？2.骨头的哪一部分？3.哪种类型的骨折？
答案：肱骨，肱骨干，螺旋形骨折
问题2：
这个片子 哪里有骨折？
请描述这个骨折
答案：踝关节骨折伴脱位，腓骨缩短并旋转。
距骨横向半脱位。
关节间隙不再平行，宽度不等。
问题3
请描述这个骨折
答案：
如果我们比较内侧和外侧胫骨头，我们可以看到：
内侧有完整的平台。
横向存在骨折线和高密度区（即松质骨的压缩性骨折）。
这表明CT扫描可以清晰地显示整个骨折。
需要更多信息。进行CT扫描。
术中胫骨平台的复位
钢板螺钉内固定术后
问题4：
请描述这个骨折
答案：
右股骨骨折
股骨转子下骨折
粉碎性骨折
问题5：
请描述这个骨折
答案：
左肱骨干螺旋型骨折
问题6：
术后八周，请描述你所见
答案：
该X射线显示8周后胫骨骨折钢板和螺钉内固定术后。
在8周后骨折线仍然可见，为正常现象。没有力线不良。
外侧少量骨痂形成。
没有螺丝松动。内固定稳定。
骨折正在愈合中。
问题7：
术后八个月，请描述你所见
答案：
桡骨骨折愈合。桡骨上有少量骨痂形成。
尺骨骨折愈合不良。尺骨断端间隙很大，未形成任何骨痂。为萎缩性延迟愈合。
没有螺丝松动。这些钢板仍然稳定。
已经8个月了，预计无进一步愈合可能。
尺骨需要再次手术。
问题8：
术后三个月，请描述你所见
答案：
左股骨干骨折术后，骨折稳定，骨痂形成，建议继续随访
问题9：
请描述你所见
答案：
儿童肱骨髁上骨折伴脱位，骨骺线未闭
是不是学会了系统的读片啦！感觉自己棒棒的！
快去给老师、同事、患者讲一讲X线片吧，当上你们科室的片王！
彭烨
主治医师，骨科博士后
师从301医院唐佩福教授 曾赴美国进行骨与关节损伤微创治疗的学习 对骨折的微创治疗有深入研究 尤其是针对骨盆骨折和跟骨骨折的微创治疗有一定研究 发表国际sci论文10余篇。
个人公众号：骨秘籍
