一、什么叫做药物不良反应？
1.在服用药物后出现，可能几秒钟、几分钟就出现，也可能是几周、几个月后才出现。
2.药物不良反应是有害的反应；比如：过敏、休克、头晕头疼、胃肠道不适等等。
3.并不是所有不良反应都会发生，药物反应的发生存在发生率，一般分为十分常见、常见、偶见、罕见、十分罕见。
二、常见药物不良反应及应对措施
（一）、降压药常见不良发应及应对措施
1.“地平”类常见药物不良反应
踝部水肿：咨询医生，换用其他降压药或加用小剂量利尿剂；睡觉时下肢适当抬高，平时坐椅不可太高，减少下肢下垂的时间；适当的运动或按摩，促进血液循环。
头痛或脸红：头痛或脸红，多由头部血管扩张引起，在继续服药1〜2周后可减轻或消失；如果继续服药后头痛持续加重或出现不能忍受的头痛，建议就诊，可考虑更换其他降压药。
牙龈增生：牙龈增生在服用硝苯地平的患者中较多见，多发生在连续服药1~2年后，停药后可恢复；在连续药1~2年后，定期照照镜子以了解有无牙龈增生；3.若发现有牙龈增生，建议就诊更换为其他降压药。
2.利尿剂常见不良反应及应对措施
常见的药物不良反应
血钾降低、血尿酸增高
应对措施
补充一些含有充足钾的食物，如芦笋、菜花、西红柿、香蕉、芒果等；
改用其他降压药或在必要时加用补钾的药物；
与其他降压药如“普利”类合用以预防或减少上述不良反应。
3.“普利”类常见不良反应及应对措施
常见药物不良反应
持续性干咳、血钾升高
应对措施
1.持续性干咳：
1）排除其他原因引起的咳嗽；
2）症状较轻：可不换药，多饮水，保持嗓子湿润（吃点润喉糖等）；
3）症状较重或影响日常生活：建议就诊，对症治疗并换用其他药物(如“沙坦”类)；
2.血钾升高：
可与小剂量噻嗪类药物合用来加以预防。
4.“沙坦”类常见不良反应及应对措施
常见药物不良反应
血钾升高
应对措施
可与小剂量噻嗪类药物合用来加以预防。
5.“洛尔”类常见不良反应及应对措施
心动过缓：服用这类药物，随着血压下降，心跳有所下降（＞50次/分）是正常现象；在服药期间，注意自测脉搏来观察心率变化；若出现胸闷、胸痛、心悸或是持续性的心动过缓（心跳＜50次/分）时，要及时就医；建议不喝或少喝咖啡、浓茶或可乐等含咖啡因的饮料，以减少或避免出现不适。
停药后，血压反跳：服用这类药期间，突然停药或减药，会导致血压迅速恢复到治疗前水平，甚至比治疗前更高，多在停药后2~7天内发作；在服用这类药期间切不可随意停药或减药，以避免血压的反跳；如果发现血压反跳现象，可立即服用所停药物来缓解症状，同时及时就医。
诱发支气管哮喘：对于患有支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾患的患者，尽量避免使用该类药物；如果服药后出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应立即就医，进行紧急对症处理。
体位性低血压：适当增加钠盐和水的摄入；睡眠时，垫高枕头或让床头抬高，使床头与地面形成10~20度角；起床时及由坐、卧位变为站立位时，速度不宜过快；4.大量出汗、饮酒等也可能引发体位性低血压，应注意避免。
（二）、降糖药常见不良发应及应对措施
1.低血糖
高风险药物
类别 举例
胰岛素 所有类型
磺脲类 格列美脲（如：亚莫利）、格列吡嗪（如：美吡哒）、格列喹酮（如：糖适平）、 格列本脲（如：优降糖）
格列奈类 那格列奈（如：唐力）、瑞格列奈（如：诺和龙）
风险较低药物
类别 举例
α-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（如：拜糖平）、伏格列波糖
噻唑烷二酮类 吡格列酮、罗格列酮
DPP-4抑制剂 西格列汀（如：捷诺维）、沙格列汀（如：安立泽）
双胍类 二甲双胍（如：格华止）
低血糖的预防及应对措施可以记住以下口诀：常备糖、重饮食、适运动、严用药。
常备糖：低血糖随时可能发生，建议随身备点糖果。当出现低血糖症状时，需及时补充含糖食物，如半杯果汁、几颗硬糖、几块饼干或几片葡萄糖药片等。吃完含糖食物15分钟后再测一次血糖。若血糖还是低，就稍微再多吃一点。如出现严重低血糖症状，则需立即就医。
特别需要注意的是：若正在服用阿卡波糖或伏格列波糖，出现低血糖时，必须吃葡萄糖或者蜂蜜来缓解。
重饮食：尽量保持健康规律的饮食方案。三餐及零食都应准时、适量。酒精会导致血糖降低，切忌空腹饮酒，饮酒前及饮酒中应注意补充含糖食物，最好戒酒。
适运动：建议坚持每周规律运动，可选择强度不大的运动，如：散步、打太极、打桌球等；尽可能于饭后1-2小时内参加运动，这时血糖较高，不易发生低血糖（不宜在饱餐后或饥饿时运动）。
严用药：用药时一定要按医嘱进行，定期复诊，以便医生根据您的血糖和身体状况适时调整用药；按时按量规律用药是控制血糖平稳的关键，切不可追求快速降糖，自行加大药量。
2.胃肠道不适
常见可引起胃肠道不适的降糖药
药物类别 常用药物 常见症状 应对措施
双胍类 二甲双胍 恶心呕吐、腹泻 1.餐中或餐后服，选用肠溶片；
2.小剂量开始，1~2周后症状可减轻或缓解；
α-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖、伏格列波糖 腹胀、肠鸣 1.坚持服药一段时间后可逐渐减弱、消失；
排气增多 2.小剂量开始，隔1~2周按需加量，必要时可减量；
磺脲类 格列美脲、格列齐特等 食欲减退、恶心呕吐
在早餐时，随餐服用多可避免或将胃肠道风险降到最低。
（三）、调脂药常见不良发应及应对措施
1.最常用的调脂药物——他汀类，主要有三大类不良反应。
肌肉安全性：通常在服用他汀类药物后4~6周内出现（多在进行体力活动后），但也可能在持续服药多年后出现。主要症状：肌肉胀痛、酸痛、无力或痉挛等，多出现于较大的肌群，如：大腿、臀部、小腿和背部的肌肉。严重时，可引起横纹肌溶解，但十分罕见（约十万分之一）。应对措施：在服用他汀类药物期间，注意关注自身是否出现肌肉胀痛或酸痛等症状，如出现，需及时就医，在医生帮助下进行减量或更换药物。若出现如褐色尿、发热等症状时应立即停药并就医；他汀类引起的肌肉疼痛并不意味着肌肉损伤，多在停药后可消失。
肝脏安全性：严重肝病或肝硬化患者禁用。服用他汀类药物出现肝功能异常的应对措施：服用他汀类药物前，注意检查肝功能；在服用他汀类药物期间定期检查肝功能，一般在开始用药的4~8周复查一次肝功能，若无异常，则可逐步调整为半年到一年复查1次。
药物相互作用
可能与他汀类存在相互作用的药物
心血管药物 华法林、地平类、氯吡格雷、地高辛、非诺贝特等
抗菌药物 克拉霉素、红霉素等
抗哮喘药 茶碱
免疫抑制剂 环孢素
胃肠道药物 奥美拉唑
他汀类药物与其他药物合用出现不良反应的应对措施：不随意给自己加用药物，包括保健品、中草药等；在需要服用其他药物前，咨询专业医疗人员，如：医生、药师等。
2.其他常用的调脂药物
其他调脂药常见药物不良反应
普罗布考 腹泻、胀气、腹痛
依折麦布 腹痛、腹泻、胀气； 头痛； 肌痛、乏力；
非诺贝特 肌痛、背痛、肝功能异常
总结
2.降压药种类繁多，踝部水肿、干咳、低血压均需关注；
3.降糖药物，降糖同时也易引起低血糖，不容忽视；
4.调脂药物需关注有无肌痛，坚持定期复查；
5.药物相互作用繁多，后果严重，切不可自行加用药物。
说明
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