全球台风王来了！！

山竹同学如期而至，他所过之处必有痕迹。

如果他经过了我们的骨盆会是什么样呢？是传说中的风吹骨盆吗？

什么是风吹骨盆？

骨盆由两个髂骨、骶骨构成。

而构成骨盆稳定的不仅仅是骨，更是周围的这些韧带结构。你都能说出这些黄色的重要结构吗？

骨盆作为人体的承重中心，其稳定性必然是极其重要的。这些韧带都是基础部分就不赘述了。

正是这些韧带结构使我们的骨盆环特别的稳定，一旦哪个韧带损伤，则会造成骨盆不稳。当你看到骨折的时候，一定要想到韧带损伤的问题，骨折并不一定都要固定，影响稳定的才需要固定。

骨盆的后环大约占骨盆稳定的60%，其中骶髂前韧带和骶髂后韧带起了主要的作用，他们的位置在上图黄色的部分。

前环主要是耻骨联合附近的韧带，图中也可以看到骶棘韧带。

骨盆一般有两种稳定性，垂直稳定性和旋转稳定性。一般来说损伤是从稳定---旋转不稳定----垂直不稳定逐渐加重。

旋转不稳定

主要因素是骶髂前韧带损伤和耻骨联合韧带损伤，伴有或不伴有骶结节和骶棘韧带的损伤。

垂直不稳定

垂直不稳定一般是后环的骶髂前后韧带都损伤，耻骨联合韧带均损伤。

这个时候就到Young and Burgess了，这两个人根据受伤的机制提出了骨折的分型。前后暴力、侧方暴力、垂直暴力、以及混合型。

今天主要介绍一下LC型 侧方压缩型。

LC-I型：典型表现为前环耻骨支的骨折合并后环骶髂关节的部分压缩。特点，其后环的稳定结构骶髂前后韧带是好的。部分可以行保守治疗。

哪些可以保守治疗呢？这就要看后环了，后环是否稳定是关键。

左侧的为后环稳定，右侧的存在新月形骨折，后环不稳定。所以，左侧的可以行保守治疗，右侧一般建议手术治疗。

LC-II型，一般伴有髂骨翼的骨折，该骨折可以用一枚拉力螺钉固定，这个拉力螺钉也被称之为LC-II螺钉。

其中的LC-III型被称为风吹骨盆型。

风吹骨盆其实有一定的前后压力，并不完全是侧方压缩。

主要表现是前环的蝴蝶型骨折（双侧耻骨支），后环一侧的骶髂关节压缩或骶骨骨折，另一侧的骶髂关节撑开或脱位。

风吹骨盆1

风吹骨盆2

在X线中如何判断呢？可以通过两条线进行测量，分别从骶髂关节前缘链接到对侧的泪滴处。

对于这样的骨盆骨折，我们应该如何手术？手术的顺序又该如何呢？

大风把骨盆门吹开了，我们就要按照风吹开的情况，把骨盆关上。

第一步，关门，将打开的骶髂关节进行复位然后用SI螺钉固定。

第二步，修复骶髂关节开开那侧的前环

第三步，植入压缩侧的infix螺钉

第四步，以整个前环为整体，复位压缩的那侧骶髂关节

第五步，最终固定压缩侧骶髂关节，恢复整个骨盆环的对称性

术后。骨盆骨折手术做的好不好，就看骨盆圆不圆，是否对称。如果X=y的话，你的风吹骨盆的修复能力一级棒！