1 术前评估的特殊问题

①        冠脉评估

②        血运重建时机评估

③        抗血小板药物评估

2 总结与思考：

①        循环到底评估什么？

②        到底哪些要说”no”？

③        到底哪些要做冠造？

④        还记得上半部说过的“8字方针”吗？

要明确学习该题目是为降低整个围术期心肌梗死几率，而非仅仅是术中的心肌梗死。

术中麻醉医生对病人是“人盯人防守”，比ICU的intensive care还要much more intensive。所以无论病人多重，就如那些急性心梗来搭桥的病人，麻醉医生一样能够顺利安全的诱导，一样能够安全的“坚持”到术后。但是问题是，如果病人内科疾病危重，超过目前的询证医学规范指南，即便麻醉医生在术中守住了，外科医生守得住吗？这或许不是外科医生专业能力不行，是专业分工不同，是普通病房人力资源不够，是病人的危重状态和手术的紧急情况没有“平衡”好。

所以，对这类病人的术前访视，一定要请外科医生理解：

麻醉医生在为术中考虑，也在为病人的整体预后/为术后考虑/为外科医生考虑；麻醉是替外科团队、替病人把关，是在帮助整个团队让病人在整个围术期都安全。