血压测量是我们的日常工作，但美国心脏学会曾明确指出，血压测量是执行得“最不准确”的测量之一，因为它受患者、环境、测量者等诸多因素的影响。规范、准确测量血压是高血压诊断、分级及疗效评估的关键。

受测者应该在测血压前30分钟内不喝浓茶、咖啡或酒，不剧烈活动、情绪平稳、排空膀胱，静坐休息5-10分钟。同时应该在适宜温度、安静无噪音的环境下进行。因为以上都是影响血压测量结果的重要因素。

还有一点请注意：受测者讲话也是影响测量结果的常见的因素，因此，测压时受测者不能讲话，医护人员也不能与受测者对话。

血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位，坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子，手臂的位置测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。卧位测量需准备受测者肘部能外展45°的诊疗床。但这两种体位所测血压有差别。有报道坐位测量的舒张压较仰卧位5mmHg，收缩压相差不大。

但是：

如果背部没有依靠或足部没有落地，收缩压会比实际高出5-15mmHg

双脚交叉会高出5-8mmHg

没有休息3-5分钟就测血压，会高出10-20mmHg

如果测量血压时患者在说话，会高出10-15mmHg

如果呼吸困难，血压会比实际高出5-8mmHg

如果被测者膀胱是充盈状态，血压会高出10-15mmHg

如果有疼痛，血压会高出10-30mmHg

有些医院用电子血压计，电子血压计从测量方式上分类有两种，臂式和腕式。指南推荐常规测量上臂血压，不建议常规测量手腕血压。腕式的电子血压计不适用于患有血液循环障碍的病人。如糖尿病、高血脂、高血压等疾病会加速动脉硬化，从而引起患者末梢循环障碍，这些患者的手腕血压与上臂的血压测量值相差可能较大。

使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围25-35cm，宜使用宽13-15cm、长30-35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。

袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带起止血带的作用。袖带的下缘在肘窝的上方2-3cm。袖带绑得太紧，测出的收缩压、舒张压都偏低。绑得太松可使测得的血压偏高。一般认为能塞进2个指头的松紧适度。

水银血压计是无创测血压的金标准，因为血压测量的单位就是mmHg啊，但水银对环境的污染因素，水银柱血压计将逐步被淘汰，因此电子血压计就成了监测血压的主要工具。经过权威认证的电子血压计若能正确使用，一般与水银柱血压计测量结果相差不大。但有一定的适用范围，但如果患者存在心律失常如房颤，电子血压计的测量结果就可能跟水银血压计有较大差别了。

测量血压前，首先应明确患者是否服用了降压药物。如服用了降压药物，需注意以下几点：

①如需了解患者不服药时真实的血压状况，对能够停用降压药物的患者，指南建议在密切观察下停药５个半衰期以上后测量血压。

②如要了解降压药物的疗效，应根据降压药物的峰值及谷值时间测量血压，一般应当测量降压药物的谷值时的血压。为了明确所测血压是处在药物的降压谷值水平抑或峰值水平，可以标注出患者服用降压药物的时间。

传统的血压测量是根据袖带压力下降时血管听诊时血管搏动音的变化来判断的，这种血压测量的方法在心律失常患者可能会产生一定的误差。因而，在心动过缓、心动过速、心房颤动及早搏等心律失常患者测量时注意以下几个方面：

①对于心室率＜40次/分的心动过缓患者，放气速度要比正常心率时减慢，每搏心跳水银柱下降不超过2mmHg，这样可以避免放气过快导致的收缩压偏低和舒张压偏高的现象。

②对于心脏节律不齐，特别是心房颤动时由于心室律绝对不齐，PR间期差异很大，血压测量充其量只能获得较为粗略的数值，这种情况下只有通过重复测量克服这个问题。

中国血压测量指南要求裸露上臂来测量血压。在日常血压测量工作中，尤其是在低温测量环境和秋冬季节，很多人采用着衣法进行血压测量，这样可行嘛？有研究表明着衣测量方法对血压的影响与标准测量法比较，差异无统计学意义。但要求内衣厚度<0.5cm，衣袖以不紧为宜。这样可以避免因寒冷造成的血压升高，更主要可以避免为了减少脱衣的麻烦而直接将衣袖卷起，而造成袖口压迫动脉，使血压过高。

当对患者进行数次测量时，第1次往往是较高的。因此每次测量血压至少测2 次，中间间隔1分钟，然后取平均值作为受测者的血压。如果两次测量值相差＞5mmHg，应再进行测量，计算3次平均血压值。

台式水银血压计测量血压单次记录血压值尾数应精确到2mmHg，即0、2、3、4、8的尾数，因为血压计的刻度上只有偶数刻度。电子血压计以血压计显示的血压数值为准，即从0到9的10个数字均可，是多少就记录多少。