本文研究术后x片的判断准确性，但结论可以应用到术中C臂透视。
椎弓根钉误置的后果大家都清楚。术中发现偏差要及时补救。
术中C臂透视对于判断钉子位置和角度非常重要。没C臂，脊柱外科手术几乎没法做。但C臂透视一定准确吗？
X线片显示钉尖超过棘突，钉道可能偏内进了椎管。但CT复查显示位置良好。
X线片显示钉道位置良好，但CT复查显示进了椎管。
X线片显示钉子可能偏外出去了，但CT复查显示钉道良好。
X线片显示钉道足够内倾，但CT复查显示钉子出去了。
X线片显示钉子太长，但CT复查显示钉子在椎体内。
术中C臂透视真的有时候做不得准。亲历过钉道怎么探查都很实，置钉后透视就是显示偏内在椎管，反复探查不得其法，最后打开椎管找到神经根直视下置钉，椎弓根内壁完好，C臂透视还显示钉道偏内。
还经常碰见术中透视、探查钉道都良好，术后复查CT钉子偏了。
怎么办？无论是谁，都做不到100%的准确，不要过度自信。如临深渊，如履薄冰。
王景
医学博士，副主任医师
医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。
中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委，中国医学救援协会运动伤害分会理事，甘肃省医师协会脊柱外科专业委员、整合医学委员会骨与创伤委员，甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员，中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军，兰州大学第二医院优秀医生。
近年来第一作者发表SCI论文2篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项。
个人公众号：景椎
