寰枢椎后路钉棒固定技术已普及。

对C1后弓附近的解剖不熟悉，稍有不慎就会造成侧块钉（椎弓根钉）误置，损伤相关结构。

测量男、女性的寰椎相关解剖参数，结果如下：

D6：侧块宽度（进针点左右范围）14/15mm  （女/男，下同）

D7：侧块有效高度（进针点上下范围）11/12mm

D8：后弓结节到理想进针点*距离 22/24mm

D9：寰椎前弓到理想进针点距离（螺钉长度）28/29mm

A1-3：理想进针点左右倾斜的角度范围  -7°～23°/-10°～24°

C1经后弓螺钉/侧块钉从后弓结节直接测量长度选择进针点。进针后角度垂直或者略指向前弓结节即可（外展没敢试过）。

实际操作中，我使用神经剥离子探查侧块内外边界，取中心点进针，略微向上，垂直或略微内斜。最好打穿形成双皮质固定。钉头和咽后壁之间隔着一层较厚的软组织，没事。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

个人公众号：景椎