介入手术是在射线透视和造影指导下进行诊断和治疗,曝光量大、时间长,医生和患者不可避免地受到射线的长时间照射。研究表明,介入技术工作者年受照剂量是同期对照放射工作人员的几十倍, 因此介入手术中的放射防护是重中之重。
通常在医疗放射防护上有三大基本防护方法:时间防护、距离防护、屏蔽防护。
提到时间防护大家的第一反应是减少透视时间,这是最基本的时间防护原则。
在实际的临床操作中,我们还可以运用好多小技术来达到时间防护的目的:
① 在操作时应尽量选择间歇透视,减少持续透视;
② 根据检查部位的运动情况选择合适的帧频。对于不易运动的部位,选用尽可能低的帧频,间歇透视需要观察导管导丝位置时,尽量缩短透视时间。
③ 使用最后图像冻结功能、路图功能等机器自带程序减少透视、造影等的操作次数,间接达到缩短透视时间的目的。
④ 手术室医护人员的配合亦非常重要。根据检查和治疗目的不同,备齐所需型号的造影导管、指引导管、球囊、支架、导丝等,熟悉各类物品所放位置,以便能随用随取。
远离球管可以大幅减少操作者接受的照射剂量。操作过程中应避开直射线方向,也就是应该避免射线直射到医护人员身体上。
在造影操作中应尽量选用高压注射器手柄采集,操作医师撤到操作间减少不必要受照辐射。若必须手动推注时,操作者应远离X射线球管,只留一人操作。
配戴个人防护用品,操作前穿好铅衣,戴好铅帽、铅围领、铅眼镜、铅手套。在操作过程中要充分利用遮线板、铅帘,避免球管和病人身上的散射线产生的照射。
选择更好的线滤过技术,比如使用遮光器和滤过片,根据病人的体厚、组织密度情况, 合理使用遮光器和滤过片。 还有就是要设置防护墙有条件的话可增加活动式防护铅板,这样可以大大减少操作者接受的照射剂量。
本来来源:医侃