膝盖疼痛怎么办?冰敷一下。
脚踝崴了怎么办?冰敷一下。
小腿肿了怎么办?冰敷一下。
冰敷确实是个好的方法，它有助于减轻疼痛，缓解炎症，促进康复。
有人发出了疑问，为什么有人说受伤后冰敷好，有人却说热敷好，那么我该听谁的呢?
简单点说就是：急性损伤(无明显开放性外伤)的用冰敷，慢的劳损型的损伤用热敷。
急性损伤常由于突发的外伤引起(比如跌倒、扭伤以及直接撞击等)，通常马上就疼得不行。即刻冰敷能够抑制感觉神经，起到镇痛、麻醉效果。此外，冰敷可以改善周围血管通透性、防止水肿和渗出。而且冷刺激可以使组织代谢率降低，从根本上降低炎症反应发生的可能，减轻红肿、热痛的症状。
慢性损伤通常没有突发的外伤，而是长时间反复劳损和过度使用而缓慢起病(如腰肌劳损，肩周炎)，可用热敷。
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冷喷雾：冷喷雾最快速的制冷方法。多用现成的冷镇痛喷雾剂(氯己烷等)作局部喷射，这种器材目前在很多体育用品商店或则医药商店均可买到。
冰桶：冰桶适应于肢体远端损伤。
冰袋：现在市场上可以买到的冰袋体可以分为两种：含冰冻介质和不含冰冻介质的。含介质的类似于车载冰箱中的冰盒，其冷容量可以达到同体积冰的6倍。这种冰袋一般在冷藏和保鲜时使用，方便高效，但由于初始表面温度过低且不恒定，用于肢体冰敷时效果并不好，掌握不好规律可能会引起冻伤。相比之下，不含介质的冰袋效果较好，利用冰水混合物作为介质，这种冰袋表面温度恒定，作用持久。
除了去市场上买冰袋，还有一种更为经济的方法：自制冰袋。
超市购买中号保鲜袋(每次用两个)，冰块(冰箱冰格自制)，自来水。
使用方法：
一般用1份冰+2份水，冰水混合后占冰袋容量的1/2即可。
封口时，先把空气排出，在接近袋口的位置打结，不要太紧贴水面打结。这样有两个好处：①冰袋不会是鼓鼓的，放置时不易滑落;②增大冰袋和皮肤的接触面积;
封口扎紧后，外面再套一层保鲜袋。
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冰敷要注意点啥?
❶ 时间：每隔2~3小时进行一次冰敷，如果肿胀、疼痛、发热明显，可每隔1~2小时冰敷一次。每次冰敷时长控制在15~20分钟，切记每次冰敷时间不宜过长，会导致血管反射性扩张，结果适得其反。
❷ 冰敷最佳位置：简单点说就是最痛、肿、热的地方。以膝关节为例，以疼痛、肿、热最明显的部位为中心进行冰敷，期间可以适当移动从而实现整个关节的冰敷。如果做完手术，在去除包扎敷料，伤口拆线后，伤口及伤口周围炎症反应也比较明显，可以重点冰敷。
❸ 充分贴符皮肤：无论硅胶冰袋法还是冰水混合物法使用时都要考虑贴符性，要让冰袋充分与炎症组织很好的贴合，这样冰敷的效果才能直达患处。因此硅胶冰袋使用时要依关节形状适当调整一下形状。冰水混合物法，可将冰袋扎紧摊开后呈平坦状。
❹ 防止冻伤：使用硅胶冰袋可能会出现这种情况，所以做好保护性隔离，严格控制冰敷时间就能有效预防。
❺ 其他：使用时注意防止凝结水滴污染伤口;年老体弱、虚寒证、孕妇、经期等不宜冰敷等。
如何正确热敷？
1.热敷治疗应主要用于急性损伤的后期和慢性损伤。
急性损伤的后期指的是损伤48小时后，因为这个时间往往出血停止。慢性损伤通常是在较长时间的损伤(反复过度使用以及劳损)后发生，并非突发的意外伤。
2.在家庭中，最简单易得的是热水毛巾、温水浴。但其热量一般只能维持5-10分钟，使用时间不足。当然热毛巾在微波炉里加热也是简单易行。
3.湿敷的效果一般好于干敷，因为组织渗透性好，能抵达更深部的组织。通常一次热敷30分钟左右，温度控制在40-50℃，每天2-3次，可根据医嘱调整热敷的时间。
热敷的禁忌事项
1.皮肤感觉异常，如糖尿病足患者(如果温度过高可能感受不到);
2.热敷时间过久或者温度过烫，容易发生热灼伤;
3.有皮肤热过敏史;
4.外周血管疾病，循环系统障碍(心血管患者，可能诱发急症);
5.急性创伤期使用会热敷加重肿胀程度;
6.深静脉血栓;
7.感染;
8.恶性肿瘤等。
温馨提示
1.不是所有的慢性损伤都要使用热敷，如属于急性发作仍然首先选择使用冰敷;
2.不是所有的急性损伤都要使用冰敷，早期肿胀、疼痛得到控制后可改用热敷;
3.选择冰敷和热敷要根据情况而定，最好在医生或康复医师的指导下进行。
本文来源：天津运动医学与关节镜论坛、台州市立医院 陈刚
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