胫骨平台骨折是创伤中常见的膝部损伤之一,因系关节内骨折,对治疗要求较高,治疗的目标是关节面的平整,良好的关节稳定性,正常的下肢力线,恢复膝关节活动范围,避免继发性创伤性关节炎。治疗方法以保守治疗和手术治疗为主。但是在手术治疗过程中存在争议,常规切开复位直视下复位存在严重破坏骨折端的血运,易出现骨不连接组织损伤重,术后易出现伤口感染。
张英泽教授经过长期临床实践总结并设计双反牵引复位器和塌陷骨折顶起器微创复位固定胫骨平台骨折取得良好的治疗效果。术中通过股骨髁和胫骨远端的骨牵引,利用韧带软组织的合页作用防止术中敲击复位塌陷骨折是平台分离,通过逐步扩大的骨隧道植入双皮质髂骨条支撑塌陷平台,微创植入钢板螺钉固定。手术全程在CT动态观察下进行。
总结:反牵引复位法是一种新的微创治疗胫骨平台骨折的方法,适用于全部类型的胫骨平台骨折具有:1、闭合复位创伤小,2、不暴漏关节,关节感染率低,3、大力量打压植骨,骨折愈合快,4、可以早起不负重离床活动。远期效果尚待长期随访验证。
张英泽
主任医师,教授
中华医学会骨科学分会第十届委员会候任主任委员、河北医科大学副校长、河北医科大学第三医院院长、河北省骨科研究所所长、教授、主任医师、博士生导师。 张英泽同志从事创伤骨科临床、科研、教学工作30余年,率先开 展了骨盆骨折的手术治疗及内固定方法,在国内处于领先地位。严重骨盆骨折伴骨盆内大出血的血管介入治疗、颈椎骨折同时行前、后路减压植骨内固定术、微创跟骨骨折的治疗均居国内先进水平。老年人股骨颈骨折混合型全髋关节置换术达到国际先进水平。 近年来,获厅级以上科技进步奖23项,其中一等奖2项、二等奖5项。研制发明的“锚式加压钉”获1999年河北省首届发明奖。2002年发明的“自动生理加压内固定钢板”、2004年发明的“骶骨棒内固定瞄准器”均获国家实用新型专利。申请国家级发明专利一项、德国国家发明专利一项。承担国家自然科学基金863科研项目1项,并获河北省自然科学基金、河北省省长特别基金、国家人事部留学回国人员重点基金等。