根据经典的Branemark种植体植入方案，拔牙后种植体植入需经历3-6个月的愈合期后再行手术，术后还需3-6个月的种植体骨结合时间，这无疑增加了临床医生的操作时长与患者的治疗周期。但依托现阶段的诊疗认知与临床经验，加之种植体制备领域的新技术应用，目前已可制备出具备特殊宏观与微观结构的种植体，能够在拔牙后即刻植入新鲜拔牙窝中，其5至10年的存留率可达95%~100%，成功率为89%~98%。
拔牙后即刻种植还具备诸多优势：拔牙窝愈合与种植体骨结合同步进行，缩短整体治疗周期；降低患者的身心应激反应；保留解剖位点，为种植体基台的精准植入提供条件，实现种植体修复体的理想修复效果；最重要的是，联合生物材料与结缔组织移植术应用时，可至少部分保留拔牙后易发生吸收的颊侧骨板。这是实现理想美学修复效果、维持前庭隆突的必要条件，而前庭隆突是种植修复体达到自然外观的关键因素（牙根隆突保存术，RBP）。
初始病情
图1：34岁女性患者因右上颌中切牙松动、牙体发黄就诊。
图2：右上颌中切牙牙体明显变色，且松动度显著。 因患者软组织外形理想，术前计划于手术当日制作临时修复体，精准复刻待拔牙的穿龈轮廓，以有效支撑软组织，避免其在愈合期发生形态改变。
图3：影像学检查显示患牙根尖严重吸收，此为牙体松动的明确病因。
手术操作
图4：拔牙并完成种植体植入后，于颊侧骨壁与软组织之间隧道式植入真皮基质。
图5：将异体生物材料填充于种植体与牙槽骨壁间的间隙，操作中注意避免过度压实，保证血液可充分渗透其中。
图6：可见真皮基质与生物材料颗粒与游离龈缘平齐放置，最大程度维持穿龈轮廓，保留牙根隆突。
图7：手术结束时，旋入临时修复体。
术后随访
图8：术后14天，术区仍存在明显的炎症反应，推测与真皮基质的代谢相关。
图9：手术结束时的影像学检查影像。
图10：术后1年，种植体周组织的形态、色泽与健康状态均良好，牙龈乳头形态正常，牙龈弧线与邻牙对称。
图11：牙根隆突保存效果良好（牙根隆突保存术，RBP）。
图12：最终行螺丝固位氧化锆陶瓷冠修复，修复体的形态、色泽，尤其是穿龈轮廓与邻牙高度一致，正常视距下修复效果自然，几乎无修复痕迹。
图13：术后15个月的最终影像学检查影像。
结论
种植修复的美学与功能重建往往需要采用非常规诊疗方案。 精准的解剖与美学诊断、合理的治疗计划制定以及审慎的材料选择，是修复成功的关键因素。 对于此类病例，保留患者原本理想的解剖结构是获得理想治疗效果的重要前提，同时临床医生需熟练把控外科手术操作与修复体形态设计，以长期维持修复体的功能与美学效果。 此外，采用螺丝固位式修复体，其穿黏膜部分精准复刻临时修复体正常外形所形成的穿黏膜路径，是实现最佳修复效果的必要条件。
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