最早变化：R波和T波振幅增加，特征为T波高尖（“超急性T波”）。
ST段变化：迅速抬高至最大限度，多数患者在最初12小时内逐渐恢复，可能与再灌注治疗相关。
R波降低和异常Q波在发病后2小时内可见，通常于9小时（4-14小时）完成演变，标志心肌坏死。
ST段抬高导联随后出现T波倒置，多发生于ST段恢复后，具体时间因病情而异。
下壁STEMI（II、III、aVF导联）演变速度快于前壁STEMI（V1-V4导联），可能与血管解剖及侧支循环差异有关。
持续ST段抬高（数周至数月）：提示室壁瘤形成，因坏死心肌纤维化导致局部收缩异常。
急性期再度ST段抬高：可能为梗死扩展（原有梗死区扩大）或再梗死，需结合临床判断。
关键点总结
时间线：超急性期（T波高尖）→ ST段抬高（12小时内恢复）→ Q波形成（9小时内完成）→ T波倒置。
部位差异：下壁较前壁演变更快。
并发症标志：持续ST抬高（室壁瘤）与再发ST抬高（梗死扩展）。
通过动态ECG监测这些演变，可辅助诊断STEMI分期、评估再灌注效果及识别并发症。
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