裂隙灯、视力及眼压检查         ：    

Vod：0.12，IOP：37.7mmHg    

处理：布林佐胺眼水 tid 溴莫尼定眼水 bid 联合局部抗炎、抗生素治疗。        

裂隙灯、视力眼压及前节OCT检查：    

Vod：0.4，IOP：28.4mmHg，周边前房浅，眼压仍偏高    

前节OCT检查：         前节OCT示 ，                             周边虹膜膨隆，房角狭窄；人工晶体位置前移。    

裂隙灯、视力及眼压检查：    

Vod：0.4，IOP：16.7mmHg，术后第三天，眼压降至正常范围。    

裂隙灯、视力及前节OCT检查：    

Vod：0.5+ 矫正视力：-0.50DS→0.8-；前节OCT示周边虹膜及人工晶体位置趋于正常。    

视力及视觉质量检查：    

Vod：0.5+ 矫正视力：-0.50DS→0.8-；前节OCT示周边虹膜及人工晶体位置趋于正常。    

术后Itrace视觉质量评估    

1、“房水迷流综合征”｜Intraoperative Aqueous Misdirection Syndrome, IAMS    

“ 房水迷流综合征 ” 是白内障较为罕见但潜在的严重并发症之一；发病机制尚未完全明确，可能与术中房水异常循环及眼内结构变化有关，多发生在术中水分离或超声乳化步骤中，由于灌注液进入眼内，导致水经晶状体悬韧带间隙，进入玻璃体腔，使后房压力升高，晶体虹膜隔前移，引起前房变浅或消失（眼内灌注或粘弹剂无法重新形成前房），导致眼压升高等一系列问题。高度近视、青光眼（短眼轴）、虹膜松弛、既往眼内手术史等患者都可能是术中房水迷流的高危人群。    

就这例患者而言，患者无眼部手术史，眼部参数无明显异常，既往前列腺肥大病史，长期口服α1受体阻滞剂，术中可见虹膜松弛，瞳孔无法散大，我们推测房水迷流的原因：一方面，小瞳孔增加的超声乳化手术时间及手术难度，另一方面，虹膜松弛脱出，引起了前房消失、变浅，灌注液再次进入容易引起房水异常循环。因此，在临床上，术前我们要重视病史的询问，尤其是对前列腺增生及高血压患者的用药史。研究显示，术前临时停药无法快速散大瞳孔，故对这类患者我们可以尝试采用粘弹剂、前房内注射α拮抗剂（如肾上腺素等）、机械性扩瞳（虹膜拉钩、瞳孔张力环）等方法减少手术难度，缩短手术时间。    

2、房水迷流综合征的处理    

药物治疗是首选方案，缝合主切口，尽量还纳虹膜，静滴甘露醇，滴降眼压药水，一般数分钟后可用粘弹剂重新形成前房; 如药物治疗无效时，可行睫状体平坦部玻璃体抽吸或前段玻璃体切割术。    

以上，术前评估（病史）、术中监测（及早发现，果断处理）术后随访（观察前房、眼压），各方面把控对于手术的成功至关重要。    

                           

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