经常有朋友问华子，能不能把阿托伐他汀掰开吃，其中的缘由主要有两种，一种是不能耐受阿托伐他汀的最低治疗量，需要减量服用；另一种是暂时买不到适合自己剂量的药物，但是可以买到更大剂量的药物，需要拆分服用。

华子说，阿托伐他汀是普通片，掰开服用不会影响药效，但一般不建议这样做，把药物掰开服用的时候，安全性会降低。

在使用他汀类药物治疗的时候，对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的降低作用，对动脉粥样硬化的治疗作用，对硬化斑块的稳定和逆转作用，与他汀的降脂强度相关。对于血脂升高不多的人，使用强度高的他汀，用较小剂量就可以达到治疗目标，安全性也更好。

目前强效他汀有阿托伐他汀与瑞舒伐他汀两种，两者都具有长效作用，服用时不受饮食和时间影响。但两者相比，阿托伐他汀的不良反应发生率略低，中国人对其耐受性也更好，所以阿托伐他汀更为常用。

阿托伐他汀推荐的最小有效剂量为每日10mg，最大剂量为每日80mg。用药剂量的调整采取“倍增”方式，比如每日10mg、20mg、40mg、80mg等，通常从最低剂量开始用药，持续用药满1个月后复查血脂情况，再考虑是否增加药量。

需要注意的是，在翻倍给药后，阿托伐他汀对LDL-C水平的控制仅能增加6%，为了避免不良反应，不建议大剂量用药，而是采取低、中剂量与胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等其他降脂药物联用的方式，增强对LDL-C的控制。

1、要保证药效：目前主要以LDL-C水平来衡量阿托伐他汀的效果，推荐控制在1.8mmol/L以下，理想值是控制在1.4mmol/L左右。如果LDL-C水平没有达标，或是没有出现严重的不良反应，就不要擅自减少药量。

2、要提防划伤：有几位朋友和华子说，掰开后的药片有不规则的锐角，在吞咽的时候划伤了喉咙。其实可以先将药片用水润湿消除锐角或是把药片溶于少量水中后再服用，并不会影响药效。

3、注意药物保存：阿托伐他汀的服用方法是每日1次，药片掰开之后，就失去了原包装的密封环境，剩余的半片药物需要保存在干净、阴凉、干燥的地方，不要受潮和被阳光直射，避免污染，在第二天服用剩余半片药物时如果有性状改变，请不要服用。

4、选择合适剂量：有人为了降低用药成本，会购买大剂量的药物掰开服用，觉得比直接购买小剂量药物更便宜。但是把药片掰开，很难精确控制每一半药片的剂量，也容易受到外界污染，不建议作为常规用药方法，最安全的用药方法是选择适当的药品规格。

总结一下，把阿托伐他汀掰开服用，并不会影响用药的效果，但是会降低药物的安全性。如果LDL-C水平没有达标，或是没有出现严重的不良反应，就不建议减少用药剂量。减少用药剂量的安全方法是选择适当的药品规格，而不是把药片掰开。