磨牙区橡皮障的隔离有助于我们在直接和间接修复时，防止唾液和污染物进入修复区域。我们之前也曾描述过邻间区及缺损边缘很深时的修复方案。而另一方面，我们有时也需要将成形片放在橡皮障夹子所在的位置，而这样就会带来很多问题：如果我们想在隔离之前放置成形片，我们就不能放橡皮障；而若相反，那么成形片就不会贴合牙颈部。在这篇文章里，我们将展示此种情况的临床案例和相应的解决方案，以帮助您以后的日常实践。

图1. 初诊情况，下颌第二磨牙远中舌尖折落。我们建议行间接修复，但是患者由于经济原因，选择先行直接修复。

图2. 局麻下橡皮障隔离。

图3. 去除原有充填体。

图4. 原先充填体去除后。

图5. 现在我们的问题来了：如何插入成形片？

图6. 在这种情况下，成形片的放置都会与橡皮障夹相冲突。

图7. 解决方案步骤图。

图8. 首先，我们需要将舌侧的夹口松开。

图9. 当然我们需要助手保持橡皮障和夹子松开的状态，以允许成形片的插入。

图10. 检查成形片的密合性后可以开始充填。

图11. 选择性酸蚀牙釉质30秒。

图12. 涂抹2％氯己定以稳定粘结。

图13. 涂布粘结剂。

图14. 光照固化。

图15. 流动树脂封闭龈缘。

图16. 复合树脂首先恢复舌侧壁，将洞型变为I类洞，以便于充填。

图17. 舌侧壁恢复后，现在为简单的I类洞型。

图18. 去除成形片，恢复咬合面形态。

图19. Style Italiano的LM Fissura仪器可在咬合面上设计理想的解剖结构。

图20. 小毛刷可以使表面更光滑。

图21. 充填体抛光后拆除橡皮障。

图22. 检查调整咬合。

图23. 3周后复查，牙龈已愈合。

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