胫骨干骨折是临床常见的下肢高暴力损伤，髓内钉系统具有轴心固定的生物力学优势，在胫骨干骨折的治疗中应用越发广泛。

横行或短斜形胫骨干骨折采用单纯髓内钉固定，可获得良好的骨折复位及固定稳定性，对长斜形或螺旋形胫骨干骨折，骨折临时复位困难，直接插入髓内钉可能存在骨折复位不良，影响下肢力线。为此，复位并维持复位，是髓内钉固定的前提。钢丝环扎是临床应用较多的方法，国外学者发文进行了相关介绍：

手术步骤

步骤1：透视评估骨折部位，后与拟钢丝环扎处，小腿前外侧与后内侧分别作长约1cm辅助切口。

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步骤2：微创环扎器械包括刮匙，空心引流管，软组织保护套及钢丝。将刮匙自后内侧切口，紧贴骨面穿至后外侧。此步骤需在血管钳贴骨面打通隧道后实施，避免将后方神经血管肌腱等结构捆扎。

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步骤3：软组织保护套管，自前外侧切口，自前向后，透视监测下穿入刮匙环内。经保护套管可引入空心引流管，后经刮匙拉至后内侧，即可环绕胫骨一圈。

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步骤4：将1.7mm钢丝穿入空心引流管，取除引流管，钢丝环扎即可。

理论上，钢丝环扎不仅可以维持髓内钉固定前的骨折复位，且在固定强度上也可加强。也有很多医生不建议环扎，特别是胫骨中下段，环扎可能会对局部血管形成压迫和损伤，影响骨折愈合。仅供骨科专科医生参考。

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