【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial Screws）治疗骨质疏松性踝关节骨折 - 好医术文章 - 好医术-赋能医生守护生命

【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial Screws）治疗骨质疏松性踝关节骨折

收藏

2024

09.18

06:10:00

作者

足踝一昇

分享

引言

不稳定性踝关节骨折是一种具有挑战性的损伤，对于骨质疏松性踝关节骨折而言，内固定失效而造成的手术失败不可避免。国外学者介绍一种腓骨远端胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial Screws）翻修骨质疏松性踝关节骨折。

病例报告

一例老年踝关节骨折，伴有严重的骨质疏松，保守治疗失败后进行切开复位内固定术。手术采用外踝解剖锁定钢板治疗腓骨远端粉碎性骨折，采用松质骨螺钉治疗内踝骨折。术中还采用4枚下胫腓螺钉稳定下胫腓联合。术后第一次复查X线片显示踝关节外翻，内踝螺钉固定失效。故进行了翻修手术，术中重新予以钢板及螺钉固定了内踝，外踝使用胫骨加强螺钉（经下胫联合和胫骨）为腓骨远端增强稳定性。

【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial

图1为初始骨折的踝关节正位和侧位X线片。

【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial

图2为手法复位及石膏固定后踝关节正位和侧位X线片。

【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial

图3为1周后门诊复查的踝关节正位和侧位X线片，显示复位丢失。

【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial

图4为第一次手术时术中踝关节正位和侧位透视片。

【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial

图5为术后一周第一次复查的踝关节正位和侧位X线片。显示踝关节外翻。

【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial

图6为翻修手术术中踝关节正位和侧位X线片。

【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial

图7为翻修术后复查的踝关节正位和侧位X线片。

【手术技巧】胫骨加强螺钉技术（Pro-Tibial

图8，(a)：随访时踝关节最大背屈大体照。（b）：随访时踝关节最大跖屈大体照。（c）：最后复查随访时踝关节正位X线片。

结论

随着人口老龄化，骨质疏松性踝关节骨折是一种常见且具有挑战性的损伤，由于合并症增加，骨质差以及其他问题造成踝关节骨折手术失败而翻修的病例屡见不鲜。该病例表明，在腓骨固定失败的情况下，在腓骨远端骨折块中使用胫骨加强螺钉可以提供额外的稳定性。

对于这种固定方式，您觉得如何呢？

END

声明：本文转载于<足踝一昇>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！

手术技巧 | 踝关节改良后外侧入路（一个切口三个窗口）

手术技巧 | 踝关节改良后外侧入路（一个切口三个窗口）: 三月前 2250人浏览

后踝关节撞击综合征如何治疗？这篇给你答案！

后踝关节撞击综合征如何治疗？这篇给你答案！ 相信本文能够给予芭蕾舞者、足球运动员等患者提供帮助，为广大医生提供指导建议。: 三月前 1.1万人浏览

跟骨舌形骨折闭合复位技巧

跟骨舌形骨折闭合复位技巧 本文作者：彭烨: 三月前 9010人浏览

6+1踝关节综合征，您知道吗？

6+1踝关节综合征，您知道吗？ 踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致造成的疼痛状态。: 三月前 4567人浏览

下胫腓韧带损伤的诊断

下胫腓韧带损伤的诊断 踝关节损伤在骨科日常门诊中较为常见。接近 5-10% 的踝关节扭伤和 23% 的踝关节骨折可以累及胫腓骨远端的下胫腓联合韧带。: 三月前 9858人浏览

距骨骨折的手术入路及治疗技巧详解，值得一看！

距骨骨折的手术入路及治疗技巧详解，值得一看！ 好文推荐！: 三月前 1.6万人浏览