结构性脊柱侧弯，也称为固定性脊柱侧弯，是指脊柱永久性变化，导致其从一侧到另一侧异常弯曲。结构性脊柱侧弯不会自行解决，许多病例往往会随着时间的推移而发展，尤其是在年轻患者活跃生长突增期间不接受治疗的情况下。
结构性脊柱侧弯表明脊柱存在内在张力，导致其在侧向平面上出现异常弯曲。许多病例还涉及脊柱前凸和/或后凸的变化，具体取决于弯曲的位置。最后，结构性脊柱侧弯还会影响单个椎骨的旋转，从而产生三维领域的异常，可以从冠状面、矢状面和横向解剖视图观察到。
当人们想到脊柱侧弯时，首先想到的是结构性脊柱侧弯。这些弯曲通常是特发性的，尽管经过了几个世纪的积极研究，但医学界仍未将其解释清楚。固定脊柱侧弯实际上是脊柱左右弯曲结构病例的一个奇怪的替代名称，因为大多数病例根本不是固定的，而可能更适合描述为“稳定”或“渐进”。
结构性脊柱侧弯的类型及原因 – 根据引发弯曲的原因，结构性脊柱侧弯可进一步分为四类：
1、特发性脊柱侧弯（Idiopathic Scoliosis）：是最常见的脊柱侧弯形式，通常始于 10 岁或以上。顾名思义，它是特发性的，这意味着其原因不明。大约 3% 的青少年患有脊柱侧弯。很难预测脊柱侧弯是否会以稳定的速度发展、快速发展或根本不发展。我们见过年轻时（20 岁出头）出现严重脊柱侧弯的病例，也见过 40 岁及以上时脊柱侧弯仍稳定的患者。
2、退行性脊柱侧弯（Degenerative Scoliosis）：由于年龄相关因素而发生的关节退化可导致退行性脊柱侧弯。腰椎退行性脊柱侧弯以及腰椎的任何其他脊柱弯曲畸形都可能导致腰椎类别中列出的任何单一疾病的大部分症状，例如椎间盘突出或椎管狭窄。此外，当椎间盘磨损并开始半脱位（侧向滑脱或骨对骨疼痛）时，腰痛和脊柱痛是常见的症状。
退行性脊柱侧弯手术前后对比。弯曲度原本为 42 度，现在已矫正至 12 度，并且保持了良好的平衡。
3、神经肌肉性脊柱侧弯（Neuromuscular Scoliosis）：脑瘫等神经肌肉疾病可能会导致神经肌肉性脊柱侧弯。
神经肌肉性脊柱侧弯通常始于生命早期，进展迅速，并导致严重发病率。一些患者能够行走，但许多患者在生命早期就失去了行走能力，或者根本无法行走，只能使用轮椅为这些患者提供了丰富其生活的教育和社交机会。脊柱畸形会影响舒适的坐姿，并大大降低个人的生活质量。不平衡的曲线和明显的骨盆倾斜使轮椅定位变得困难，并可能导致重量分布不均，从而导致压疮。曲线凸起造成的突出可能导致皮肤破损；躯干畸形凹陷内的褶皱容易导致皮肤浸渍和感染。
脑瘫患者骨骼成熟后脊柱侧弯的进展。A，15 岁时，弯曲度为 75 度。B，18 岁时，弯曲度为 115 度。C，23 岁时，弯曲度为 143 度。D，患者无法舒适地坐在轮椅上。
4、先天性脊柱侧弯（Congenital Scoliosis）：先天性脊柱侧弯是由于妊娠第4至6周期间脊椎无法正常发育而发生的先天性脊柱畸形。先天性脊柱侧凸是最不常见的一种脊柱侧凸，估计占总人口的1%至4%。没有证据表明有遗传因素。先天曲线可以在儿童的生长期内快速发展，最常见的是青少年的生长期和婴儿的生长期(1-3岁)。不幸的是，支撑通常无法纠正或停止先天性曲线的进展，尽管它在试图控制可能出现的补偿性曲线方面有应用。先天性脊柱侧凸有时与其他系统异常有关,如听觉、心脏、神经和肾脏系统异常。相关专家的定期监督非常重要,特别是在仍在增长的情况下,可能需要外科手术以防止系统功能的损害。
虽然大多数脊柱侧弯患者患有轻微的这种疾病，但有时脊柱侧弯会引起并发症，包括：
肺和心脏损伤。在严重的脊柱侧弯中，胸腔会对肺部和心脏施加压力，导致心脏呼吸和泵血困难。
背部问题。儿童时期患有脊柱侧弯的成年人比一般人群更有可能患有慢性背痛。
外貌。随着脊柱侧弯恶化，它会引起更明显的变化，例如臀部和肩膀不均匀、肋骨突出以及腰部和躯干向一侧移动。患有脊柱侧弯的人常常会对自己的外表感到不自在。
最初，医生会记录详细的病史，并可能询问有关近期生长的问题。在体检时，医生可能会让孩子站立，然后从腰部向前弯曲，双臂自由下垂，看看一侧胸腔是否比另一侧更突出。
X 光检查可以确诊脊柱侧凸并揭示脊柱弯曲的严重程度。如果您的医生怀疑潜在疾病（例如肿瘤）导致脊柱侧弯，他或她可能会建议进行额外的影像学检查，例如 MRI。
大多数患有脊柱侧弯的儿童都有轻微的弯曲，可能不需要支具或手术。患有轻度脊柱侧弯的儿童可能需要定期检查，看看随着成长，脊柱弯曲是否发生变化。
虽然有针对轻度、中度和重度曲线的治疗指南，但开始治疗的决定始终是根据个人情况做出的。需要考虑的因素包括：
曲线的严重程度：随着时间的推移，较大的曲线更有可能变得更糟。
曲线图案：双曲线，也称为 S 形曲线，比 C 形曲线更容易恶化。
曲线的位置：位于脊柱中央（胸部）部分的曲线比脊柱上部或下部的曲线更容易恶化。
发育成熟：如果孩子的骨骼已经停止生长，则曲线进展的风险很低。
严重的脊柱侧弯通常会随着时间的推移而进展，因此您的医生可能会建议进行脊柱侧弯手术，以减轻脊柱弯曲的严重程度并防止其恶化。最常见的脊柱侧凸手术称为脊柱融合术。
在脊柱融合术中，外科医生连接脊柱的两块或多块骨头，使它们不能独立移动。将骨头或骨状材料放置在椎骨之间。金属棒、钩子、螺钉或金属丝通常会在新旧骨材料融合时保持脊柱的该部分笔直且静止。
如果脊柱侧弯在年轻时迅速发展，外科医生可能会安装一根可以随着孩子成长而调整长度的杆。这种生长杆附着在脊柱弯曲的上段和下段，一般每六个月就会延长一次。
脊柱手术的并发症可能包括出血、感染、疼痛或神经损伤。在极少数情况下，骨头无法愈合，可能需要再次手术。
脊柱侧弯的治疗基于导致脊柱弯曲的潜在疾病和弯曲的严重程度。运动、支架和手术是脊柱专家用来矫正结构性脊柱侧弯的方法。
尽管几代医生一直在积极研究固定性脊柱侧弯，但令人惊讶的是，他们对于其发生的原因和预防方法仍然知之甚少。幸运的是，大多数结构性脊柱侧弯病例没有症状或病理，因为医学界在有效治疗方面进展甚微，而且在阻止成长中的年轻患者非典型弯曲进展方面也确实取得了有限的成功。
医生已经发现了某些类型脊柱侧弯的遗传标记，但这些标记并不普遍适用，因此仍然不是可靠的致病或发病指标。医生仍然完全不知道为什么有些脊柱侧弯是先天形成的，而其他病例始于幼儿期，大多数患者资料都包括青少年。医生仍然真的不知道为什么看似正常的脊柱会突然决定在某个任意的生长点形成非典型弯曲。
医生对因脊柱变化（如受伤、手术或大量组织退化）而形成的成人固定性脊柱侧弯的了解略多一些。然而，他们仍然无法通过保守治疗来治疗这些疾病，通常将脊柱融合术作为严重弯曲的唯一治疗方法，无论其名称、位置或分类如何。
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