60岁的李先生最近再次感到牙疼，然而由于他习以为常的牙痛问题，他只是随意地服用了一些常见的药物，并没有过多在意。然而，这一次药物并没有缓解他的疼痛，数天过去了，情况并没有好转。最终，他前往医院就诊，却被告知疼痛源自心脏问题。
这种异位疼痛的现象是由于疼痛信号从脊髓丘脑束传入心肌纤维，与负责控制牙齿敏感性的上颚支神经元（三叉神经中的一支）神经元相互汇合所致。简而言之，心脏疼痛通过神经传导到了面部区域，引发了面部疼痛症状。
根据流行病学的证据，与心脏问题相关的面部疼痛比人们通常想象的要多。瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、心包炎等心脏疾病都可能导致面部疼痛。
当出现这些面部异位疼痛症状时，患者通常并不了解病因，可能误以为是牙齿问题，进行不必要的牙科治疗，包括止痛和拔牙等，但这些治疗措施并不能缓解疼痛，反而延误了对潜在心脏疾病的治疗。
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要判断疼痛是来自心脏还是牙齿，可以根据它们的疼痛特征来进行初步判断。它们之间存在一些明显的差异：
心源性牙痛特征：
自发的、没有明确原因的疼痛。
通常是双侧的，即涉及上下颌的多个牙齿。
疼痛感觉通常不如牙源性疼痛剧烈，通常被描述为压迫感或灼痛。
可能伴随颈部、肩膀和胸部的疼痛。
疼痛大多数情况下在体力活动后出现，如上楼梯或运动。
持续时间通常超过30秒，但不会持续一整天。
无法通过消炎药或镇痛药缓解。
牙源性牙痛特征：
疼痛通常是由刺激引起的，如冷、热、酸、甜、辣、压力等。
疼痛的位置通常是固定的，通常涉及特定的牙齿，通常是单侧的。
疼痛的持续时间可能很长，也可能只有几秒。
疼痛感觉通常是搏动或尖锐的。
需要注意的是，心源性牙痛提示可能存在缺血性心脏病，疼痛是由冠状动脉缺氧引起的。如果患者符合上述心源性牙痛的特征，应当根据医生的建议，进行相关的心脏检查以明确诊断。不要忽视可能的心脏问题，及时就医非常重要。
虽然缺血性心脏病的典型症状是胸部疼痛，但研究数据表明，约有10%的缺血性心脏病患者会出现颅面部的疼痛感，主要集中在颌骨和喉咙区域。这种疼痛有时也会扩散到肩部、手臂和颈部。
因此，年龄超过60岁的人，特别是那些已经有心脏基础疾病的患者，如果出现了这些颅面部的异位疼痛症状，应该立即寻求心内科医生的诊断和治疗。及早发现和处理心脏问题对于患者的健康至关重要。
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